袁 方

    病毒性心肌炎是小儿常见的心脏疾病之一，多由埃可病毒、柯萨奇病毒等感染所致，其临床表现多样，严重者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死[1]。心肌酶和肌钙蛋白是反映心肌损伤及心肌坏死程度的血清标志物，具有较高的灵敏度、特异性，临床上常将其作为病毒性心肌炎的诊断及病情评估指标[2]。目前，西医临床多采用抗病毒、调节免疫、营养心肌、改善心肌代谢等对症治疗，多数病人病情可得到有效控制，但仍有部分患儿预后欠佳[3]。中医学理论将病毒性心肌炎归纳于“心痹”“惊悸”“怔忡”等范畴，机体正气不足、邪毒侵心，治则以清热解毒、益气养阴为法[4]。益心解毒方是以生脉饮为基础化裁而得，相关研究多集中于对症状的改善方面，对血清炎性因子、心肌酶和肌钙蛋白的影响相关研究较少[5]。本研究观察益心解毒法联合西药对小儿病毒性心肌炎心肌酶、肌钙蛋白及炎性因子水平的影响，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取许昌市中医院2018年7月—2020年6月收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组50例。对照组，男29例，女21例；年龄4～12(8.89±2.44)岁；病程(5.81±0.79)个月，最短14 d，最长10个月；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例，Ⅲ级11例。观察组，男26例，女24例；年龄4～12(8.95±2.48)岁；病程(5.76±0.85)个月，最短14 d，最长10个月；NYHA心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级24例，Ⅲ级11例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》[6]中的小儿病毒性心肌炎标准；②符合《中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)病毒性心肌炎》[7]的辨证标准：心悸、胸闷或胸痛、气短乏力、咽痛口干、纳差、舌淡红、脉细数或结代；③年龄3～12岁；④临床资料完整；⑤患儿家属知情同意 ......