李 宸，史雨清，李 烽，朱永翔，陆丽洁，龙明智

    糖尿病是对人类健康最具威胁的慢性疾病之一，我国伤残调整生命年排名中糖尿病已从1990年的第19位升至2017年的第8位[1]。一项大规模前瞻性队列研究显示，我国43.2%的糖尿病病人死于心脑血管疾病[2]。另一项对全球约450万例2型糖尿病病人(中位病程为10年)进行的回顾研究显示，至约32.2%的2型糖尿病病人合并心血管疾病，约14.9%合并心力衰竭[3]。流行病调查研究显示，至2019年我国约有1 370万例心力衰竭病人[4]，随着人口老龄化进展，这一数据将继续增加。>80岁人群中心力衰竭患病率接近12%[5]。

    有研究发现，糖尿病易导致心肌间质纤维化、左心室肥厚、血管内皮功能障碍和微血管病变，进一步加重心力衰竭[6]，心力衰竭则会增加糖尿病病人发生严重心血管不良事件的风险[7]。对2型糖尿病合并心力衰竭病人的治疗，既往认为将降低血糖为首要目标，而研究证实强化降糖不能有效降低2型糖尿病病人心血管死亡风险和全因死亡风险[8]，因此，需要一种能减少心血管事件发生的降糖药。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors，SGLT2i)作为一种新型口服降糖药，已有研究证实其可显著降低2型糖尿病合并心力衰竭病人住院率、心血管死亡率及全因死亡率[9]。有研究显示，SGLT2i从糖尿病领域进入了心力衰竭领域，为广大心力衰竭病人带来了福音[10]。现综述SGLT2i治疗慢性心力衰竭的研究进展，其机制可能为通过改善心肌代谢、降低心脏负荷及逆转心室重塑发挥作用。

    1 SGLT2i在心力衰竭病人中的应用

    EMPA-REG OUTCOME、CANVAS及DECLARE TIMI-58纳入的研究对象均为2型糖尿病伴有或不伴有心力衰竭的病人[9] ......