吴 炜，惠 振，王敬卿

    前庭神经炎(vestibular neuritis，VN)又称前庭神经元炎，是因前庭神经受损所致的突发性周围性眩晕疾病，指突然眩晕发作而无耳蜗及其他脑神经系统症状体征，归类于急性前庭综合征。VN首先于1909年由Ruttin报道，1924年由Nylen再次报道并首称为前庭神经炎，1952年由Dix等[1]及总结其临床特征命名为前庭神经元炎，1981年Schuknecht等[2]正式定义为前庭神经炎。VN主要影响单侧外周前庭功能，以导致前庭系统紧张性失衡而出现急性自发性眩晕(持续重度的旋转性晕感，头动或体位改变时加重)为主，可并发姿势平衡障碍(易于向患侧偏斜或倾倒)以及眼球运动障碍(典型的眼震反应)，甚至继发迷走神经功能紊乱(恶心、呕吐、汗出等)的综合症候群。在周围性眩晕疾病中，VN发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及梅尼埃病[3]，研究发现VN年发病率为11.7/10万～15.5/10万[4]。目前西医学对VN的治疗主要应用激素、神经营养及改善内耳循环药物并结合前庭康复训练等方法，但因前庭代偿的不完全性，部分病人仍会遗留一定程度的头晕及平衡障碍，而中医对眩晕病的认识源远流长，疗效确切，本研究主要就VN的中西医病机进行概述，以期对VN的中西医结合治疗提供理论依据。

    1 中医病机

    VN发病时以眩晕、眼花、视物旋转为主，可伴见耳鸣、恶心呕吐、乏力等，属中医学 “眩晕”范畴，又称“耳眩晕”“眩冒”“头眩”等。“眩”意为眼花或眼前发黑，“晕”意为头晕或感自身或外界景物旋转，两者常同时出现，故称“眩晕”。历年来不少医家总结研究眩晕病因，提出主要病理要素为风、火、痰、瘀、虚5个方面，而VN性眩晕根据其突发起病，如风招致、天旋地转、持续难愈等临床表现及独特的发病机制，符合风邪、痰瘀致病特点，以下分别从风邪及痰瘀方面加以阐述。

    1.1 风邪 隋代巢元方、唐代王焘曾提出“风头眩”“头风眩”之说，由此可见风与眩晕密不可分。风为百病之长，风邪侵袭，可夹杂它邪(火、热、湿、痰等)，共同为病，上犯清窍，而致眩晕；风性善行数变，侵于人体，善动窜扰，扰乱气血经络运行，易发眩晕；风为阳邪，易袭阳位，头为诸阳之会，风邪易袭头位，上乘头目，清窍受扰，发为眩晕。而VN性眩晕主要分为内风、外风两个因素。

    1.1.1 外风 外风主要指外感表邪。《圣济总录·诸风门》指出：“风邪客于阳经”“风邪鼓于上，脑转而目系急，使真气不能上达，故虚则眩而心闷，甚则眩而倒仆也”，风病复杂多变，痰浊、瘀血为其常见病理产物 ......