张飞飞，宋学莲，刘立天，谢悦陶，刘艳萌，吕彩霞，姚 垚，孙 茹，李英肖，党 懿，齐晓勇

    ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)严重威胁病人生命，急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是开通梗死相关动脉、改善预后的最有效治疗措施[1]。高血栓负荷是影响术后心肌灌注及长期临床预后的重要因素，血栓抽吸可通过负压吸引，降低冠状动脉内血栓负荷，改善预后，但部分临床研究结果与之相矛盾，可能与术中血栓远端移位导致微循环栓塞，发生慢血流/无复流，影响心肌组织灌注有关[2]。尿激酶原是特异性纤溶酶原激活剂，冠状动脉内给药可发挥溶解靶病变部位及远端血管血栓作用，改善心肌灌注[3]。本研究探讨在急诊PCI术中应用血栓抽吸联合尿激酶原治疗高血栓负荷STEMI病人的安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用回顾性研究方法，选取2017年2月—2019年2月于河北省人民医院行急诊PCI且术中应用血栓抽吸的高血栓负荷STEMI病人175例。依据术中是否使用尿激酶原将病人分为血栓抽吸组(111例)和血栓抽吸联合尿激酶原组(64例)。入选标准：符合STEMI诊断标准；发病12 h以内；冠状动脉造影显示心肌梗死溶栓试验(TIMI)血栓分级≥4级；成功完成急诊PCI。排除标准：非STEMI病人；接受外周静脉溶栓治疗的STEMI病人；未行急诊PCI或术中死亡病人；冠状动脉造影示TIMI血栓分级40帧 ......