王擎擎，姚魁武，段锦龙

    《素问·六微旨大论》：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。说明气的升降出入运动是人体生命活动的根本，而且气机调畅才能维持正常的生理功能。并不是每一种生理活动都必须具备升降出入4种运动形式，而是各有所侧重。对于升降运动，像胃主受纳，脾主运化升清，二者同居中焦，为一身气机升降之枢纽，共司饮食水谷的受纳消磨、吸收输布，以使清升浊降而气机调畅。升清降浊法主要针对的是升降运动的失调，通过升浮、沉降药物的配伍，使清升浊降而气机调畅。许多心血管疾病与气机的升降失常有关，在治疗时不光要着眼于心，还要重视恢复气机枢纽，使脾胃运化以升清降浊。

    1 升清降浊法内涵

    中医认为，气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，而气的运动又是人体生命活动的根本，其中升降运动是其常见的运动形式。正如《素问·六微旨大论》中 “故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。“清”和“浊”是相对的概念，《素问·阴阳应象大论》：“清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴走下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”。这是从阴阳和生理功能的角度对“清”和“浊”的描述。“清”和“浊”最主要的涵义：“清”是指水谷精微等营养物质；“浊”是指糟粕、废物等体内不需要的物质[1]。

    升清降浊在多个脏腑中均有体现。肺有主宣发和肃降的功能，其宣发可以将脾所转输的津液和水谷精微布散到全身，肃降可以肃清肺和呼吸道的异物以保持呼吸道的洁净，是升清降浊的体现。又如脾主升清，脾可以吸收水谷精微等营养物质并上输心、肺、头目，胃主通降，可以将胃中的食物下行小肠以进一步消化吸收，并且将小肠吸收后的残渣下输大肠以及大肠传化糟粕，这也是升清降浊的体现。升和降是气的一对矛盾运动，不论是一个脏腑内的“升清”和“降浊” ......