台鸣娟，黄淑田，台润东，翟玉娉

    心血管疾病是我国城乡居民第一死亡原因，占居民疾病死亡构成比的40%以上，以冠心病常见，尽管抗凝药物及经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗已成熟，但我国冠心病发病人数和死亡率仍迅速增加，特别是农村死亡率高于城市，已成为重要的公共卫生问题，早期防治工作刻不容缓[1]。冠心病的潜在病因是动脉粥样硬化，炎症反应是导致动脉粥样硬化斑块形成和不稳定的重要因素，不稳定、易破裂或形成血栓的斑块是导致心血管事件的主要原因[2]。为早期、迅速筛选出高危病人，预测病人病情，炎性因子已逐步成为评估冠心病严重程度的有效指标，C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板计数、血小板/淋巴细胞(PLR)等均是研究的热点，但不能特异反映斑块稳定程度[3]。有研究显示，单核细胞作为典型的炎症细胞，其数量可预测斑块的发生发展[4]。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可介导逆转运总胆固醇，抑制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化，阻止单核细胞活化和扩展等[5]。单核细胞/HDL-C比值(MHR)将二者的促炎和抗炎作用结合起来，反映斑块稳定程度，预测冠心病严重程度。红细胞分布宽度(RDW)主要介导慢性炎症反应，高水平RDW与冠心病风险密切相关，是心血管事件的独立预测因素，较超敏C反应蛋白预测价值更高[6-8]。MHR、RDW作为新型炎症指标，检测方便、易快速获取、价格低廉，有助于提高对冠心病的早期诊断及预后评估，具有广泛的临床意义。现结合目前国内外研究报道，对MHR及RDW在冠心病中的应用及研究进展进行综述。

    1 MHR与冠心病

    动脉粥样硬化是一种发生于动脉壁的亚临床慢性炎症性疾病，导致冠心病和脑梗死等。冠状动脉粥样硬化发生机制复杂，炎症是动脉粥样硬化性疾病的基本特征，参与的炎性因子分为促炎和致动脉粥样硬化因子或抗炎和抗动脉粥样硬化因子，且某些炎性因子在不同环境中，两种作用均可发挥。单核细胞和胆固醇在冠状动脉粥样硬化发生、发展中发挥着重要作用。

    1.1 单核细胞和HDL-C与动脉粥样硬化的病理生理 单核细胞来源于骨髓祖细胞 ......