刘凤龙，刘达瑾

    近年来，心血管疾病的发病机制及治疗方案取得较大的研究进展，仍是全球死亡率最高的疾病，至2018年，我国心血管病患病总人数高达2.9亿例，死亡率高于肿瘤及其他疾病[1]。心血管疾病公认的危险因素包括高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、年龄等，在积极控制这些高危因素的背景下，心血管疾病发病率及死亡率呈逐年升高趋势，导致沉重的医疗和社会负担。人体肠道是一个巨大的微生态系统，内部数以亿计的微生物群及其代谢产物均参与心血管疾病的发生发展[2]。肠道屏障的主要功能是调节肠道内水分、电解质和营养物质吸收进入循环系统[3]。肠道屏障生理状态下是连续的，各种内外因素受损时，肠道屏障通透性增高，使得肠道微生物群可突破屏障进入循环系统，导致全身炎症反应增高及氧化应激损害[4]。综述肠道微生物群和肠道屏障功能在心血管疾病中的作用机制及可能的治疗新靶点。

    1 肠道微生物群与肠道屏障功能的相互作用

    肠道菌群包括有益菌、条件致病菌、有害菌，这些菌群在食物消化及营养吸收方面发挥着积极作用，但其巨大的数量对机体存在潜在威胁。肠道上皮分布着致密的黏液层，形成肠道的天然屏障，防止肠道菌群通过肠道上皮到达其他组织，这是一层具有特异性聚糖组织的糖蛋白网络[5]。长期以来，黏液层认为是机体免疫的被动防线，有研究表明，肠道菌群对黏液层的形成过程和生理功能均有直接影响；反之，黏液层在生理条件下选择某些特定的菌群，这些菌群可结合、降解特定的黏蛋白聚糖作为自身营养源[6]。因此，生理状态下，肠道微生物和肠道屏障保持相对的动态平衡，共同维护肠道及机体环境稳态。

    2 肠道微生物群、肠道屏障功能与心血管疾病

    2.1 冠状动脉性心脏病 肠道菌群对冠心病的影响主要表现在代谢产物方面。有研究显示，三甲胺-N-氧化物(TMAO)为冠心病的独立危险因素 ......