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编号:209056
杨传华教授应用炙甘草汤治疗气阴不足型低血压的临床经验
http://www.100md.com 2022年11月28日 中西医结合心脑血管病杂志 2022年第9期
血脉,1低血压的西医认识,2低血压的中医认识,3杨传华教授应用炙甘草汤治疗低血压及辨证论治,4典型病例,5小结
     张艾霞,杨 洁,张 倩,杨传华

    杨传华教授系世界中医联合会高血压专业委员会会长,中国民族医药学会心血管专业委员会会长,山东省泰山学者,山东省中医药大学高血压研究所首任所长,山东省中医院知名专家,山东中医药大学教授、硕士、博士研究生导师,师从全国著名中医周次清教授,擅长心血管疾病的中西医治疗。

    炙甘草汤最早载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,具有滋阴益气,温阳通脉的功效。唐代孙思邈在《千金翼方》记载:“治虚劳不足,汗出而闷。脉结,心悸,行动如常,不出百日,危机者十一日方死”,将此方用来治疗虚劳。王焘在《外台秘要》中记载:“治肺痿涎唾多,心中愠愠液液者”。清代唐容川在《血证论》中用以治疗各种出血性疾患,并指出此为补血大剂,谓之为“真补血第一方”。炙甘草与生地黄二者在方中用量最大,具有滋阴养血、温阳通脉的功效,为君药。配伍人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻子仁滋心阴、养心血、充血脉,共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通心阳,使诸滋腻之品得姜桂则滋而不腻。研究表明,炙甘草汤不仅可以治疗心律失常类疾病,还可以治疗低血压、冠心病、病毒性心肌炎、消化道出血、过敏等多种疾病[1]。杨传华教授应用炙甘草汤治疗气阴不足所致的低血压,疗效显著。中医学中无“低血压”这一病名,根据其临床表现可将其归属于 “虚劳”“眩晕”“心悸”等疾病的范畴,临床以倦怠乏力、头晕头痛、失眠健忘、心慌汗出、脉虚弱、苔薄白等为主要临床表现。目前世界卫生组织对低血压的诊断尚无统一标准,但比较公认的是成年人上肢动脉血压低于90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),随着我国人口老龄化程度的进展,低血压病人逐渐增多,在我国低血压患病率为1.9%,男性与女性人群患病率分别为1.1%和2.6%[2]。低血压常继发于其他疾病发展过程中,如心力衰竭合并低血压,在老年高血压病人中也常合并低血压,且血压等级越高,合并低血压的发生率越高[3]。其临床表现有时不明显,往往不易受到病人重视,但在老年人中因低血压出现头晕、昏厥摔伤等意外事件的病人不在少数。彭崇俊等[4]研究发现,夜间低血压导致多脏器灌注不足是心脑血管意外的主要原因,故将低血压的发生发展及治疗阐述如下 ......

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