陈倍佳，朱席政

    经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠心病的重要治疗手段，指经心导管技术对狭窄、闭塞的冠状动脉进行疏通，从而恢复心肌血流灌注，改善病人临床症状，多用于不稳定型(稳定型)心绞痛、急性心肌梗死等的治疗，随着该技术的逐渐成熟，有效降低了心血管疾病的死亡率[1]。然而PCI术仍然存在一定的不足，例如PCI术后再狭窄、支架内血栓等，报道称其发生率约为20%，使病人生活质量下降，影响远期预后[2]。PCI术后再狭窄或支架内血栓均可导致心肌供血减少，引发心绞痛症状，西医治疗PCI术后心绞痛主要采用抗血栓、抗血小板凝集药物，并对糖尿病、高血压等原发性疾病进行针对性治疗，目的在于恢复心肌供血，减轻炎症反应，提升血管内皮细胞功能等，但单纯西药治疗疗效具有一定的局限性[3]。根据冠心病的胸痛、胸闷等临床表现，可将其归属于中医学“胸痹”范畴，而PCI术为针对心脏的有创治疗，中医理论认为其对人体具有损伤作用，损伤正气，也会产生一系列病理变化[4]。中医认为冠心病PCI术后以气虚血瘀为主，一方面，因手术损伤正气，气血运行遇阻，脉络瘀阻致心脉不通，不通则痛，因此，出现术后心绞痛症状；另一方面，“胸痹”多见气虚血瘀证型，PCI术机械性创伤导致局部脉道受损，虽使局部血流闭塞气虚血瘀，但破血留瘀，未兼顾标本，故PCI术后心绞痛仍为“胸痹”，且以气虚血瘀证型为主[5-6]。基于上述机制，我院近年来采用活血化瘀养心通络方治疗PCI术后心绞痛，取得较好的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年6月武汉市第五医院心内科收治的70例PCI术后心绞痛病人，中医证型为气虚血瘀证，随机均分为观察组与对照组。对照组35例，男19例，女16例，年龄(65.81±4.91)岁；观察组35例，男20例，女15例，年龄(66.24±5.15)岁。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：冠心病符合《内科学》第 8 版诊断标准[7]；具有《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[8]PCI术适应证并接受PCI术治疗；PCI术后心绞痛发作符合《急性 ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[9]诊断标准；中医证型符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[10]气虚血瘀证诊断标准；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[11]Ⅱ级或Ⅲ级；年龄50～80岁；病人对治疗方案知情同意并签署知情同意书 ......