吴张瑶，张曦鹏

    偏瘫是指中枢神经损伤引起的肢体瘫痪，其诱因较多，缺血性脑卒中是其主要的原因之一[1]。缺血性脑卒中偏瘫病人的主要症状包括面部麻木、口角歪斜等，严重者甚至丧失日常生活能力。中医学将脑卒中偏瘫归于“中风”范畴，认为其病机在于气血逆乱、脑脉痹阻，治以活血散瘀、舒筋活络之法[2]。但脑卒中的致病机制相对复杂，单一的治疗手段往往很难有效改善病人的预后情况[3]。目前，缺血性脑卒中偏瘫病人主要采用药物治疗结合康复训练、针灸治疗等方式，通过多渠道改善病人的运动功能，促进病人的神经功能恢复。基质金属蛋白酶(MMPs)与缺血性脑损伤的关系研究受到广泛关注，动物实验发现脑缺血及再灌注后MMPs，尤其是MMP-9表达明显增加[4]。基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)作为MMP-9的特异性抑制剂，对二者水平的观察可以客观反映脑损伤疾病的治疗情况[5]。本研究旨在探讨扶正通络汤联合安神通督针刺法对缺血性脑卒中偏瘫病人肢体功能的影响，并观察病人血浆MMP-9/TIMP-1动态变化。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年9月—2020年6月在南通市第二人民医院接受治疗的110例缺血性脑卒中偏瘫病人为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组55例。研究组，男36例，女19例；年龄48～76(64.39±5.28)岁。对照组，男34例，女21例；年龄49～78(65.03±5.31)岁。两组病人一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 西医诊断：参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[6]关于脑卒中的诊断标准，并结合头颅CT、磁共振成像等影像学手段确诊为缺血性脑卒中。中医辨证参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]，主症：口舌歪斜、半身不遂、肢体麻木、感觉减退；次症：气虚多汗、面色晄白。舌脉象：舌质暗红、舌苔白腻。

    1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①为首次发病；②符合中医辨证与西医诊断标准，确诊为缺血性脑卒中；③首次发病且病程恢复期在6个月内者；④病人意识清楚；⑤自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并自身免疫疾病者；②合并恶性肿瘤者；③经影像学检查排除脑出血或脑梗死后出血转化者；④依从性差者；⑤3个月内有手术史者。

    1.4 方法 两组病人均接受常规治疗 ......