张迎生，云宗金

    纹状体内囊梗死是基底节区梗死较为特殊类型，系由大脑中动脉深穿支缺血引起，主要由豆纹动脉供血。病灶部位包括内囊和尾状核或壳核。因病灶部位累及内囊区域，在疾病早期常常会出现症状加重，导致病情进展。静脉溶栓治疗及常规抗血小板聚集治疗往往不能有效控制病情进展[1-2]，因系穿支病变，即使早期病情进展亦无法采取血管内治疗。内囊预警综合征(capsule warning syndrome，CWS)是指在24 h内反复出现至少3次刻板样短暂性脑缺血发作，容易进展为内囊梗死，目前尚无有效干预手段[3-4]。替罗非班目前是国内最主要应用的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体抑制剂，由于GPⅡb/Ⅲa受体是血小板聚集、血栓形成的最终共同通路，其抗体可以特异且快速地抑制血小板聚集，有效达到抗血栓形成的作用。既往研究认为，替罗非班治疗急性脑梗死安全性及有效性较好[5-7]，且同样能控制病情进展[8]。既往关于纹状体内囊梗死病情进展情况报道较少，尤其关于替罗非班对其病情进展的治疗效果鲜有报道。因此，本研究通过探讨纹状体内囊梗死的病情进展与内囊预警综合征的相关性，并观察应用替罗非班干预的疗效，为临床对此类梗死的病情判断及治疗提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月我院收治的急性纹状体内囊梗死病人45例，进行回顾性研究。根据病情是否进展分为进展组(28例)与非进展组(17例)，进展组病人根据治疗方式不同分为替罗非班治疗组(13例)与常规治疗组(15例)。脑梗死诊断依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[9]。纳入标准：发病48 h内入院；经头颅磁共振加权成像(DWI)检查明确梗死部位位于纹状体和内囊区；完善脑血管检查包括头颈CT血管成像(CTA)或头颅磁共振血管成像(MRA)和颈椎动脉彩超 ......