张莉莉

    急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板治疗已成为共识。但是临床上ACS病人出血和缺血风险常同时存在，因此，对于ACS病人抗血小板治疗平衡出血和缺血的相关风险至关重要。对高出血风险(HBR)ACS病人PCI术后如何进行血小板治疗，需要评估治疗需求，在考虑缺血风险的同时，注意兼顾出血相关风险的评估，制定最佳抗栓治疗策略。替格瑞洛因起效快，抗血小板作用更强，目前更广泛地用于ACS病人围术期治疗，可明显降低心血管事件、大出血事件发生率[1]。替格瑞洛最常使用的剂量是90 mg，每日2次口服，其循证医学证据更多来自欧美人群。目前越来越多的研究证实，和欧美的高加索人群不同，亚裔人群在接受抗栓治疗时出血风险较高，缺血风险较低[2-3]。因此，探究亚裔人群高出血风险ACS病人最佳抗血小板治疗方案，特别是替格瑞最佳剂量具有重要的临床价值。本研究探讨与氯吡格雷相比，替格瑞洛(每次60 mg，每日2次口服)是否可以降低高出血风险ACS病人PCI术后缺血风险，同时比较其出血风险，为优化该类病人管理提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2018年7月在我院明确诊断为ACS的病人1 280例。排除标准：已知对阿司匹林、硫酸氯吡格雷、替格瑞洛过敏的病人；拒绝行介入治疗或者未行支架植入术病人；预期寿命小于1年的病人；需要抗凝治疗的病人；拒绝参加随访研究的病人 ......