杨 玲，吕洁萍，石瑞芬，苗楚涵

    多数老年病人常合并多系统疾病，致使手术和麻醉耐受力差。因此，选择一种合适的麻醉方式，有助于减轻心脑血管并发症，并促进术后痊愈。老年病人生理改变使麻醉药物更易通过血脑屏障，全身麻醉对老年病人循环、呼吸、认知都是一个很大的挑战。而超声引导下髂筋膜间隙阻滞(即前路腰丛阻滞)时病人取仰卧位，操作简单[1]，作为一种筋膜平面局部麻醉技术，血流动力学更趋于稳定，对病人认知功能影响轻微。目前髂筋膜间隙阻滞的研究多应用于术后镇痛[2-6]，也有少数应用于术前镇痛[7]。本研究通过观察超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞复合骶丛阻滞在老年病人大隐静脉剥脱术中的应用效果，为血管外科全身麻醉风险高的老年病人提供一种新的麻醉方式以供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取山西医科大学第一医院2020年2月—2021年8月择期行大隐静脉剥脱手术的老年病人120例。纳入标准：①年龄65～90岁且具备良好沟通能力；②简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)评分>27分；③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级，体质指数(BMI)

    图1 髂筋膜间隙超声图

    图2 骶丛超声图

    阻滞过程中严密观察有无不良反应发生 ......