林 谦

    指引我走上中西医结合之路是我的恩师、中西医结合事业的开创者之一——廖家桢教授。

    1980年我考入北京中医学院(即现在的北京中医药大学)，1985年本科毕业后被分配到北京中医药大学东直门医院内科，开始住院医师轮转，心内科是我轮转的第2个科室，在这里遇到了我终生事业的领路人——廖家桢教授。还清楚记得第1次见到廖先生是一次科内大查房，廖家桢教授娴熟的望、触、叩、听，动作既标准又漂亮，对西医诊断、鉴别诊断的分析思维清晰，逻辑性极强，有如醍醐灌顶；而最让我吃惊的是他对病人中医病因病机的阐述和处方用药的精到，让我第一次感悟到一个好的临床医生是可以将中西医诊疗集于一身，临床实践中中西医结合可以这样完美!现在想来那大概是我对中西医结合最懵懂的憧憬，正是这份憧憬让我1987年顺利地考上了北京中医药大学中西医结合临床专业研究生，师从廖家桢教授，从此走上了中西医结合之路。

    廖家桢教授率先应用中医气血理论指导心血管疾病的治疗，在气血关系中强调气对血的统帅、推动作用，他在20世纪70年代即提出冠心病心绞痛的基本病机是“气虚血瘀”，气虚为本，血瘀为标，治疗应益气活血化瘀，遣方用药时益气与活血化瘀并用，但重用补气药物。我博士研究生期间的主要研究就是在中医气血理论指导下，开展补气药物党参治疗冠心病心绞痛的临床及基础研究。研究表明单味党参(水煮醇沉口服液，相当生药量60 g/d，疗程4周)服药后缓解心绞痛有效率达60%，动态心电图(Holter)监测“缺血总负荷”明显减少(P<0.05)，同时明显降低血小板黏附率、聚集率，提高5 min解聚率，促进前列环素(PGI2)的合成，提高血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量，调节PGI2/血栓素A2(TXA2)，提高6-keto-PGF1α/血栓素2(TXB2)；心绞痛是血瘀证的主要临床表现，而血小板功能被认为是血瘀证的特异性理化指标，研究结果显示，临床仅重用单味补气药物对血瘀证候也有明显的改善，从一定程度印证了“气为血帅”“气行血行”理论的正确性。30多年过去了，大量的心血管临床数据和实践已证实了冠心病的基本病机是“气虚血瘀”，并已成为行业的共识。

    1981年7月廖家桢教授于《中医杂志》发表《浅谈以“证”为纲，开展中西医结合研究》一文，将“证候”和“疾病”比喻为“纲”和“目”的关系，以“纲”提领“目”，以证候研究带动疾病的研究，倡导将中医的“证”和现代疾病相结合的病证结合研究思维模式 ......