黎燚华，陈 琦，康 亮，张志敏，赵新军，李 荣

    慢性心力衰竭是指心脏结构和/或功能的异常，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。现代医学在心力衰竭治疗中常用的药物包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。强心剂与利尿剂可改善病人血流动力学，快速改善心力衰竭症状。ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂可以抑制心室重构，延缓心力衰竭进展[1]，被称为治疗心力衰竭的“金三角”药物。尽管如此，心力衰竭易损期的死亡率和再入院率仍旧居高不下，是目前心血管领域亟待攻克的难题。

    越来越多研究表明，中医药在治疗心力衰竭的过程中可发挥网络作用，具有多靶点、多通路的特点。中医认为，心为“君主之官”“主身之血脉”，若诸类病因影响及心，致心气虚弱，心气虚则其行血功能下降，气不行血，血行不畅则致血瘀。血瘀会导致机体各部分受精气充养减少而出现功能异常。当肺、脾、肾等主管机体水液代谢的脏腑出现功能失调时，则出现水液不化，产生水饮之邪留于体内。瘀和水是心力衰竭最常见的病理产物，两者同属阴邪，瘀水互结，易进一步损伤心气，最终损及心阳、心阴，气血衰败，发展为心力衰竭。由此可见，心力衰竭的病机为本虚标实，本虚包括心气虚、心阳虚、心阴虚，标实多为血瘀、水停。标本俱病，虚实夹杂。心气虚是心力衰竭发病的始动环节，血瘀、水停为最常见的病理产物，同时又可作为致病因素进一步损伤心气，形成恶性循环[2]。

    心力衰竭的治疗关键在于截断病机中的恶性循环，此过程中的中医治疗需遵循“补虚泻实”的原则。针对心力衰竭“虚”“瘀”“水”三位一体的本虚标实病机，广州中医药大学第一附属医院心血管科李荣教授提出，在心力衰竭的治疗中当标本同治，善用补气、活血、利水三大法则，以“补气药、活血药、利水药”构建中医治疗心力衰竭的“药物金三角”[3]。李荣教授认为，补气可补充心脏动力、恢复心脏正气、提升心脏功能，是保障心主血脉的功能正常发挥的基础。同时兼以活血、利水之法，前者是截断心力衰竭病机中不良循环的关键，后者则是祛除病理产物的重要手段。众多临床研究表明，中医“药物金三角”对于心力衰竭具有显著疗效，但其中的分子机制尚未被阐明。因此，本研究利用网络药理学及分子对接技术，基于中医“药物金三角”的代表性药物人参、丹参、葶苈子，探讨其治疗心力衰竭的分子机制。

    1 资料与方法

    1.1 中医“药物金三角”成分搜集与靶点预测 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)[4]数据库(https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php)检索人参、丹参、葶苈子的化学成分 ......