刘 颖，王海丽，刘 静

    缺血性脑卒中是一种异质性神经系统疾病，由脑动脉突然或逐渐闭塞导致脑血流量严重减少造成的一系列复杂病理引起[1]。脑卒中后胃肠功能障碍是缺血性脑卒中常见的临床并发症之一，其特征是脑卒中后出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等临床症状，继而引起营养状况不佳、电解质紊乱、机体抵抗力下降、肺部及尿路感染等，严重者会导致死亡[2]。因此，缺血性脑卒中后胃肠功能障碍发病机制的研究对于该病的防治具有重要意义。瓜氨酸(citrulline，CIT)是一种仅在小肠细胞中产生的氨基酸，不经肝脏代谢，其血清浓度与肠细胞总数密切相关[3]。肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein，IFABP)是一种特异性表达于小肠细胞的胞浆蛋白，在肠系膜细胞受损时迅速释放到循环中[4]。肠三叶因子(intestinal trefoil factor，ITF)是三叶草家族的一员，可以保护肠黏膜免受损伤，稳定黏液层，并促进肠黏膜上皮的愈合[5]。近年来，胃肠功能障碍在缺血性脑卒中病人中发病率逐渐升高，CIT、IFABP、ITF也越来越多的应用于胃肠损伤等研究中。因此，本研究通过检测缺血性脑卒中后胃肠功能障碍病人血清CIT、IFABP、ITF水平，分析其对缺血性脑卒中发生胃肠功能障碍的预测价值，以期为临床治疗该病提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月国家电网公司北京电力医院神经内科收治的缺血性脑卒中病人93例为观察组，其中，男69例，女24例，年龄45～64(56.21±11.06)岁，根据是否发生胃肠功能障碍分为无胃肠功能障碍组(71例)和胃肠功能障碍组(22例)。另选取同期在本院进行体检的健康人95名作为对照组，其中，男74名，女21名，年龄47～66(55.14±10.26)岁。本研究经本院医学伦理委员会批准后实施，且所有病人及家属均签署知情同意书，研究方法符合《赫尔辛基宣言》。

    1.2 纳入标准 ①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中缺血性脑卒中的诊断标准[6]；②在入院1周内出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状；③发病前无消化道疾病史、内分泌疾病史；④病人病历资料完整 ......