林子娜，李 荣

    循证医学证明，心血管疾病与心理状态密切相关，压力、焦虑、愤怒、抑郁、悲观等不良情绪会使心血管疾病患病风险增加[1-2]，乐观的心态则与心血管事件风险和全因死亡率降低显著相关[3]，采用一定措施干预心理问题将有益于心血管疾病的治疗及风险的降低[1]。精神心理问题与心血管健康的关系也越来越受到医学界的重视[4]。我国心血管门诊病人的焦虑、抑郁患病率较高[5]，早在1995年胡大一教授提出双心医学，多次呼吁医护人员重视病人的心理疾患[6]，国内的共识及指南也不断强调心理疾患的诊断标准和调治方法[7-9]，并加强中医在治疗情志病的优势与特色研究。

    双心疾病除了胸闷、胸痛等躯体症状外，还合并一些焦虑、抑郁等心理问题，属于中医学“胸痹心痛”“心悸”等范畴，涉及“百合病”“脏躁”“郁证”等病。早在《灵枢》中就有“心藏神”“心怵惕思虑则伤神”“邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆”的记载。《针灸甲乙经》中亦有“短气心痹，悲怒逆气，怒，狂易”“心痛善悲，厥逆，悬心如饥之状，心淡淡而惊”“心如悬，哀而乱，善恐，嗌内肿，心惕惕恐”等心系疾病合并情志症状的描述。中医“和法”思想的产生离不开传统文化的孕育[10]，其学术理论源于《黄帝内经》[11]，在心系疾病的治疗中亦可广泛应用[12]。本研究从中医“和法”理论出发，探讨双心疾病的病机、治法，以期为中医治疗双心疾病提供新的思路。

    1 和法治疗双心疾病的理论基础

    1.1 心、神、血密切相关 中医认为心为神之主，血为神之舍，脉为血之府，心气推动血液运行。《黄帝内经》言心为“生之本、神之变也”，涵盖了心推动血脉运行、维持躯体活动和司精神情志变化的生理和心理两方面功能。《本神篇》提出神与情志相关，“神有余则笑不休，神不足则悲”。神与血亦有密切联系，《黄帝内经素问补注释文》曰：“神处心，神守则血气流通”，《注解伤寒论》注中云：“血者，神气也，血弱则神弱”，可见神主血、血载神的相互依存关系。《新刊仁斋直指附遣遗方论》言：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也”，《宋徽宗圣济经》也提到：“心气虚乏则不能舍神，而失神者亡”，《经效产宝》也多处记载妇人“产后心虚，忪悸不定，乱语谬误，精神恍惚不主，当由心虚所致”“心气虚损 ......