王林青，孙云静，张亚静，薛洁乾，周 松

    2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)是慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的独立危险因素，其中左室舒张功能障碍是T2DM的典型表现，也是影响CHF病人不良预后的独立危险因素[1]。临床研究显示，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等常规药物难以有效改善T2DM伴CHF病人的左室舒张功能，且降糖治疗无法改善T2DM病人的心血管疾病发生风险，强化血糖控制不能降低心力衰竭住院或死亡风险，因此改进治疗方案是临床关注的重点[2-3]。相关研究显示，二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂(西格列汀)通过增加活性肠促胰岛激素水平，以葡萄糖依赖方式增加胰岛素释放，降低胰高糖素水平，从而发挥良好的降糖效果[4]。西格列汀通过抑制机体炎性因子水平，从而发挥血管、心脏保护作用，降低心力衰竭和心血管死亡的风险[5]，关于西格列汀在T2DM伴CHF中的应用价值尚未明确。外周血单个核细胞沉默信息调节因子2相关酶3(silencing regulator 2 related enzyme 3，Sirt3)/核转录因子κB(nuclear transcription factor-κB，NF-κB)通路参与调控机体的炎症反应，如NF-κB是炎症反应核心因子，在心肌细胞、血管内皮细胞中表达，引起心肌缺血损伤，且Sirt3/NF-κB通路在CHF发病机制中具有重要作用[6]。本研究观察西格列汀治疗T2DM伴CHF的疗效及其对外周血单个核细胞Sirt3/NF-κB通路的影响，从而为临床治疗方案的制定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年6月—2020年2月我院收治的146例T2DM伴CHF病人，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组73例。两组临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。病人入组前均签署知情同意书，且本研究已获得医院伦理委员会批准。 ......