肖欣昂,王庆盛,夏雨墨,冯 晓,王忆勤,许朝霞

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是由于体内脂质代谢异常导致内皮细胞功能损伤而引起管腔狭窄的一种心血管疾病,其发生多与熬夜、饮酒、吸烟、饮食偏好等不良生活方式、生活工作压力过大、季节变化及不良情绪有关[1]。目前,冠心病死亡率逐年升高,男性死亡率高于女性,且呈现出高发病率、高死亡率、危险程度难以量化等特点,高血压、高血脂是其常见的并发症[2]。依据其临床表现可将冠心病归为中医“胸痹心痛”“真心痛”的范畴。舌为心之苗窍,心血管疾病的病态表现可反映在不同的舌质、舌苔上。但传统察舌的方法是由医师直接判断,很大程度上取决于医师的经验水平,存在着一定的主观性。因此,随着医学的不断发展,基于现代生物技术的舌象特征研究逐渐成为研究热点[3]。本研究围绕实验室指标、生化指标、组学技术等现代技术研究方法,综述舌象特征与CHD的相关性,以期为临床辨证CHD提供一定的参考。

    1 CHD的中医病因病机

    汉代张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”一词,并将其病机归纳为“阳微阴弦”,胸闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不能平卧为主要临床表现。其发病多与寒邪内侵、饮食失宜、情志失调、劳倦内虚、年老体虚等因素有关。

    现代医家和学者对CHD的病因病机进行了研究,如张言玉等[4]依托于周仲瑛教授“五脏痰瘀”理论探讨CHD的发病机制,该研究指出痰瘀是CHD产生的关键因素,肺、脾、肾与痰密切相关,心、肝与瘀密切相关,应考虑五脏痰瘀同治。孔德昭等[5]基于“调和脾胃,心无凝滞”理论研究CHD的病理机制,发现脾虚是核心病机,因虚生痰,因痰致瘀,应健脾祛瘀化痰,且此方法可通过组学层面对心肌细胞进行有效调控 ......