刘慧群,葛静雅,刘 畅,赵腾跃

    阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病,目前,临床上主要通过胆碱酯酶抑制剂和磁疗的方法来治疗阿尔兹海默病[1-2]。卡巴拉汀是一种胆碱酯酶抑制剂,在治疗阿尔茨海默病的过程中可促进胆碱能神经传导、增强病人脑皮质和海马等部位乙酰胆碱的效能,进而改善阿尔茨海默病病人的认知功能,效果显著[3]。高频重复经颅磁刺激(rTMS)主要通过脉冲磁场作用于皮质中间的神经元,进而产生电流来治疗疾病的一种神经电生理技术,可改变阿尔茨海默病病人的大脑皮质兴奋性,具有无痛无创的优点[4]。p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)是丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的家族成员之一,可介导炎症反应和应激反应,在多种病理反应中发挥重要作用,在阿尔茨海默病中p38MAPK表达异常主要体现在中枢神经系上[5]。c-Jun氨基末端激酶(JNK)是一类MAPK信号通路,广泛分布于人体的胞浆、胞核以及中心体中,JNK在阿尔茨海默病的发病过程可使β-淀粉样蛋白堆积,使病人病情加重。有研究指出,p38MAPK和JNK可使Tau蛋白磷酸化,而在阿尔茨海默病中双股螺旋纤丝的主要蛋白成分是异常磷酸化的Tau蛋白,高表达的p38MAPK和JNK可加重病人病情[6]。本研究探讨胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀联合高频rTMS对阿尔茨海默病病人的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月—2020年11月于我院就诊的阿尔茨海默病病人158例,其中,男80例,女78例;年龄60～85岁;病程2～5年;身高158～168 cm;体重56～72 kg;体质指数(BMI)23～31 kg/m2。按照治疗方法的不同分为抑制剂组和联合治疗组,每组79例,两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05) ......