黄佳雯,侯小倩,王南丁,杜泓森,马 振

    在临床工作中发现有部分病人存在心肌缺血的表现,但完善冠状动脉造影后却未发现血管阻塞性病变,研究认为,这类病症主要是由于冠状动脉微循环障碍引起的心肌缺血,称为微血管心绞痛(microvascular angina,MA)[1],目前该疾病的诊断及治疗仍是临床难题之一。从20世纪70年代学者提出X综合征的概念,到2013年欧洲心脏病学会正式命名为微血管心绞痛[2],关于该病的发病机制仍尚未完全明确,可能与精神心理因素、女性雌激素缺乏、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗等有关[3-4]。目前研究认为冠状动脉微循环障碍、血管内皮功能障碍或微血管痉挛、炎症反应是该疾病的重要病理基础[5]。临床治疗微血管心绞痛尚无标准诊疗方案及相关指南推荐,多数病人给予冠心病二级预防药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类药物,另外给予他汀类药物抗动脉硬化、抗炎症反应,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物改善内皮功能,但疗效有限。有临床研究数据显示传统抗心绞痛治疗仅对50%的微血管心绞痛病人有效[6-7]。临床治疗微血管心绞痛病人的常用药物尼可地尔,既具有硝酸酯类作用,兼有钾离子通道激动特性,可扩张冠状动脉血管,抑制冠状动脉痉挛,增加心肌供氧和冠状动脉血流储备能力,目前关于其治疗微血管心绞痛病人临床研究较多,效果较为肯定[8]。但长期口服常出现头痛、头晕、耳鸣、失眠、口腔溃疡,还易引起过敏、心血管系统、胃肠系统等不良反应,临床应用存在一定局限性。近年来,临床研究证实,中医药可通过改善血管内皮功能,防治微血管心绞痛[9]。因此,本研究观察冠心香丹片联合常规西药治疗微血管心绞病人的临床疗效及对血管内皮功能的影响 ......