盛英杰,韩 英,裴丽峰,王 冲

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心功能不全的综合征,是由各种心脏疾病所导致[1],通常情况下,CHF是指心肌收缩力下降,导致器官、组织供血不足,不能满足机体代谢的需要,同时还会表现为肺循环和(或)体循环淤血[2],严重威胁病人的生命健康,影响病人的生活质量。近年来,随着生活方式和饮食习惯的改变,CHF的发生率明显增高[3],病死率极高。据报道,我国CHF住院病人占心血管病病人的20%,病死病人却占心血管病病人的40%[4]。国外有研究报道,CHF病人出院后6个月的病死率为13%～21%,预后很差[5]。随着医疗技术的发展,CHF病人的死亡率和复发率在一定程度上有所降低,治疗效果大大提高,但是病人的症状仍没有得到有效控制和改善[6]。识别影响CHF预后的危险因素并制定合理的治疗和护理方案,是降低病人死亡率、改善预后的关键,也是医学界重点关注和亟待解决的问题[7]。心率变异性(heart rate variability,HRV)被认为是心血管疾病死亡率的一个重要预测因素,是评价自主神经张力的主要指标[8]。研究表明,较低自主神经张力指标的缺血或非缺血原因引起的心力衰竭病人死亡率升高[9]。本研究探讨自主神经张力指标对老年CHF病人预后的评估价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年6月—2019年6月于我院心内科就诊的224例CHF病人作为研究对象,根据病人的临床结局,将病人分为存活组(172例)和死亡组(52例)。存活组,男93例,女79例,年龄65～77(69.37±6.35)岁;死亡组,男30例,女22例,年龄67～82(75.69±7.12)岁。纳入标准:①按照《内科学》第8版CHF诊断标准进行诊断,确诊为老年CHF[10];②有读写能力,认知正常;③年龄≥65岁;④病人签署知情同意书,且自愿配合参与调查;⑤能够积极配合口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等药物;⑥病人临床资料完整。排除标准:①病情严重,合并严重肺源性心脏病、急性脑血管病、严重糖尿病、严重甲状腺功能异常并发症等引起的心力衰竭;②1个月内急性心力衰竭反复发作,多次入院的病人;③有服用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、地高辛禁忌证;④对本研究依从性较差者 ......