王 潇,潘一龙,常 程,谢瑶峰,李晓东

    近年来,我国急性心肌梗死的死亡率仍然呈上升趋势,根据流行病学调查显示,我国心血管病负担日益加重,其中,急性心肌梗死占据了相当大的一部分,且农村死亡率持续高于城市,由于术后并发症的发生,急性心肌梗死的住院总费用也在增加[1-2]。因此,加强急性心肌梗死的诊治已成为刻不容缓的公共卫生问题。“时间就是心肌”,使缺血的心肌立即得到再灌注是治疗的关键。研究表明,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)每延迟1 h,死亡率就会增加约10%[3]。虽然PCI可以实现心肌的再灌注,但每年仍有很多病人尚未到达医院就已死亡。因此,缩短救治时间是控制死亡率的重中之重。门球时间(door to balloon,D to B)最早由美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)提出,是指从病人进入医院大门到首次球囊扩张开通罪犯血管的时间,推荐时间为90 min以内[4-6]。目前已有多项研究表明,积极缩短门球时间具有降低急性心肌梗死病人死亡率、减少术后并发症等改善预后的效果[7-10]。总缺血时间(total ischemic time,TIT)是指病人出现急性胸痛等心肌缺血症状至首次球囊扩张的时间,理论上等同于门球时间加上病人从出现症状至进入医院大门的时间,它也是评价救治时间的一项客观指标[11-12]。研究表明,总缺血时间控制在120 min以内的病人获益最为显著[13]。然而,救治时间并非是影响死亡率的唯一变量,病人冠状动脉病变的严重程度也会对死亡率产生影响。SYNTAX评分是一种能够通过造影来判断冠状动脉病变严重程度的评判积分,往往更直观、更准确 ......