苗 婷,张晓花,湛守青

    主动脉夹层(aortic dissection,AD)是临床上的危重病之一,AD共分为3种亚型,其中Standfor A型AD主要累及升主动脉,具有发病突然,病情进展快速,死亡率及致残率极高的特点[1-3]。孙氏手术(Sun′s procedure)能大幅度降低AD病人死亡率,但术后理想的镇痛及镇静,在稳定病人生命体征、保障术后恢复效果中具有重要意义[4-6]。自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)是心脏手术后常用的镇痛方式,具有操作简单、镇痛明确的优势,但仅仅依耐PCA,可能引起镇痛不全或镇静过度,诱导不良并发症及预后[7-9]。Ramsay镇静评分是病人镇静状态评估的常用手段,具有操作简单、结果可靠的优点,是系统化镇痛评价的可靠工具。本研究探讨Ramsay镇静评分在指导AD病人孙氏手术术后镇痛、镇静中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2018年1月—2021年1月我院心脏外科收治的102例行孙氏手术治疗的Standfor A型AD病人作为研究对象,采用非概率抽样法将其分为观察组与对照组,每组51例。纳入标准:急性期发作AD病人,发病至入院时间0.05),详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法

    两组病人术中均行全身麻醉,以0.03 mg/kg咪达唑仑、2.0 mg/kg丙泊酚、2.5 mg/kg罗库溴铵、2.0 μg/kg舒芬太尼进行麻醉诱导,2.5～3.0 μg/mL丙泊酚、舒芬太尼0.15～0.70 μg/kg、间断追加维库溴铵每次2 mg维持麻醉,根据术中情况加用其他麻醉药物 ......