孟亚锋,张亚楠,秦 雷

    不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)主要是由于不稳定斑块的破裂,造成裂口处纤维蛋白沉积及凝血酶形成,从而引起血小板在局部聚集、黏附,最终导致血管内急性血栓形成[1]。不稳定型心绞痛的治疗主要包括抗血小板、降血脂、稳定斑块、控制心室率、扩张冠状动脉等,其中,抗血小板治疗成为不稳定型心绞痛治疗策略的关键环节。阿司匹林在心血管疾病的预防与管理中较常见,但其可增加消化道出血风险,指南中已禁止应用于明确有消化道出血疾病的病人[2]。新型非甾体抗炎药吲哚布芬通过可逆地抑制血小板环氧化酶,进而抑制血小板聚集,与传统非甾体抗炎药一样有效且具有更好的胃肠道耐受性[3]。阿司匹林的药效持续时间较长且不可逆,吲哚布芬对血小板聚集的初始抑制作用与阿司匹林相当且抗血小板聚集作用减弱的速度比阿司匹林更快[4]。本研究对吲哚布芬在不稳定型心绞痛病人中的疗效及安全性进行系统评价,为临床医师选择吲哚布芬治疗心血管疾病提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索1992年8月1日—2022年5月1日PubMed、EMbase、the Cochrane Library、MedLine、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等数据库中吲哚布芬治疗不稳定心绞痛的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。文种仅限中、英文,采用自由词的检索策略,中文检索词包括吲哚布芬、不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、随机对照试验。英文检索词包括Indobufen、unstable angina pectoris、acute coronary syndrome、random allocation、randomized controlled trials。

    1.2 纳入标准

    纳入符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]中关于急性冠脉综合征(ACS)的诊断标准且均为不稳定型心绞痛者 ......