朱蔚骏,包映晖,罗勇华,单文苑,王 磊

    原发性三叉神经痛(PTN)是三叉神经感觉根进入脑干(REZ)区时,因受到微血管压迫或周围组织黏连搏动,表现为三叉神经体感分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛[1]。PTN是需要神经外科手术才能根治的最常见的颅神经疾病,神经内镜辅助下的微血管减压术(MVD)是目前唯一能够根除症状、保留神经功能且能发挥长期疗效的治疗方法[2]。多项研究报道,延髓腹外侧部(RVLM)血运丰富,神经核处于高反应性状态,多种因素导致血管异常搏动作用于该区域时引起血压增高,可能是PTN病人合并神经源性原发性高血压(HTN)的病理基础[3-4]。神经源性HTN病人口服多种降压药物仍难以控制,单纯三叉神经MVD的术中高血压危象、术后疼痛延迟消失、血压下降不理想和复发率较高,降低了临床治疗效果[5]。国外文献报道,三叉神经MVD术中同时施行延髓腹外侧MVD,术后血压得到较好控制或提高降压药物的疗效[6],但国内鲜有相关报道。本研究对PTN伴神经源性HTN病人在神经内镜下施行三叉神经联合延髓腹外侧部的MVD治疗,观察其对神经递质和血压的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南通市第四人民医院神经外科2021年1月—2022年8月收治的PTN伴神经源性HTN病人72例作为研究对象。根据信封抽签法将病人随机分成观察组和对照组,各36例。观察组,男23例,女13例;年龄42～80(63.39±5.78)岁;体质指数(BMI)为19.6～31.4(24.76±1.27)kg/m2;病程2～6(3.46±0.85)年;病变部位:左侧25例,右侧11例;责任血管1～3(1.63±0.35)支;高血压分级:2级25例,3级11例。对照组,男24例,女12例;年龄41～80(63.34±5.76)岁;BMI为19.5～31.6(24.70±1.29)kg/m2;病程2～6(3.42±0.87)年;病变部位:左侧24例,右侧12例;责任血管1～3(1.61±0.36)支;高血压分级:2级26例,3级10例 ......