任启珣 丛丛 白玉涵 王咏 曹斌

    摘要 对中西医对高胰岛素血症在糖尿病伴心力衰竭进展中的作用机制及相关治疗的文献进行综述。高胰岛素血症导致营养物质代谢紊乱，包括蛋白质代谢异常——自噬的抑制；水和电解质代谢紊乱——氢钠交换异构体(NHE)的激活；葡萄糖与脂肪的代谢紊乱——心外膜脂肪组织的扩张，产生蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1、NHE1、NHE3、葡萄糖转运蛋白(GLUT)4、脂肪酸、促炎细胞因子、神经酰胺等物质导致心脏毒性和心肌细胞氧化应激、钠滞留和血浆容量扩张、全身炎症、心肌细胞凋亡、心肌肥大和纤维化、冠状动脉微循环异常、血管僵硬等过程，从而促进心力衰竭的发展。现代研究发现，多个中药单体和复方及针灸、穴位敷贴等中医特色治疗可通过抑制氧化应激、抵抗炎症反应、调控葡萄糖转运通路、促进脂肪酸分解等途径减轻高胰岛素血症并保护心脏功能。

    关键词 高胰岛素血症；糖尿病；心力衰竭；作用机制；中西医；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.01.020

    高胰岛素血症是由于各种原因导致机体胰岛素所产生的生理效应低于正常水平，机体代偿性分泌过多胰岛素而导致的疾病。心力衰竭(HF)是指心脏收缩或舒张功能障碍的一种心血管终末疾病，其中高血压、冠状动脉疾病、糖尿病等疾病都与心力衰竭的发生发展有一定关系。一项测量心功能和心力衰竭生物标志物的1型糖尿病前瞻性研究发现，1型和2型糖尿病病人发生心力衰竭的表型不同，除非1型糖尿病病人出现明显的高血压或冠状动脉疾病，否则在7年的随访期内心力衰竭的发生率很低；而2型糖尿病病人心力衰竭发病率和死亡率明显升高[1]。说明2型糖尿病与心力衰竭之间存在更加密切的联系，推测这种联系可能是由高胰岛素血症而不是高血糖引起的。因为在2型糖尿病与心力衰竭病人中，只有心力衰竭病人存在持续高胰岛素血症 ......