刘超茜 邓俊萍

    摘要?心房颤动是临床上常见的心律失常，其发病率高且是血栓栓塞的重要危险因素。目前认为炎症涉及心房颤动发病的多条通路，大量炎性细胞及炎性细胞因子在其发病过程中发挥作用，了解炎症在心房颤动预防及治疗中的作用机制尤为重要，本研究对炎症与心房颤动相关研究进行综述。

    关键词?心房颤动；炎性细胞；炎性细胞因子；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.07.020

    作者单位?山西医科大学附属临汾医院(山西临汾 041000)；山西医科大学第七临床医学院(山西临汾 041000)

    通讯作者?邓俊萍，E-mail：Djunping2259260@163.com

    引用信息?刘超茜，邓俊萍.炎症与心房颤动相关性的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(7)：1274-1277.

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)是最常见的心律失常，全球约3 300万人受累，发病率随着人口老龄化进展大幅增加[1-2]。AF不仅发生在正常心肌的衰老过程中，还可由病理性心肌损伤诱发，其发病机制较为复杂[3]。近年来，炎症机制是研究的焦点，在过去炎症主要被认为是心律失常的伴随现象，最近的研究发现，心脏炎性细胞可以通过改变组织成分或与心肌细胞相互作用而引起心律失常[4]。炎症是哺乳动物维持机体平衡的重要生物过程，是机體对自身感染和损伤产生的生理反应，但在病理条件下，过度产生的炎性因子会改变血管的通透性，使炎性细胞及炎性因子向心脏等靶器官迁移，导致心房电重构及结构重塑，促使AF发生[4-8]。炎症相关AF的发生和维持机制主要包括炎症诱导电生理特性改变、心脏结构重塑和纤维化增强。本研究将从炎性细胞因子作用机制、炎症相关心肌疾病及抗炎治疗等方面进行综述。

    1?炎症相关AF的病理生理机制

    传统上认为AF是一种折返性心律失常，从电生理学角度来看，是由钠、钾、钙等离子通道表达或功能异常引起心房非同步去极化频率增加，使心房有效收缩丧失、心室率不规则[9-11]。其病理生理机制包括电重构和结构重构，电重构为早期改变，具有一定的可逆性，结构重构为晚期表现，具有不可逆性[12]。

    1.1?电重构

    电重构是由于心肌细胞中钙、钠等离子通道功能异常，导致心肌生理特性发生改变，心房的传导异质性增加(包括有效不应期及动作电位时程缩短、动作电位传导速度减慢、传导频率增加等)，加重了心房肌异位激动和折返形成[13-16]。越来越多的研究证实钙离子处理异常会导致心房电活动的改变[17-18] ......