张豆，郗光霞

    摘要新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种全球性流行病，其大流行给全球带来了巨大的健康和经济负担，既往存在心血管疾病的病人在COVID-19中发生不良后果的风险很高。此外，COVID-19与多种心血管并发症有关，包括心律失常、心肌损伤、心肌病和血栓事件等。COVID-19和COVID-19相关心血管并发症的易感性增加可能与免疫失调和相关炎症机制有关。维生素D具有免疫、抗炎及心血管系统的保护作用，其在COVID-19免疫和心血管健康中的作用越来越受到关注。本研究就维生素D与心血管疾病、COVID-19的相关性及相关心血管并发症发生的机制进行综述。

    关键词心血管疾病；新型冠状病毒感染；维生素D；机制；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.08.017

    由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)在世界各地造成了较高发病率和死亡率。研究表明，患有心血管疾病(CVD)和相关心血管危险因素的病人在COVID-19中发生不良结果的风险较高[1-2]。此外，COVID-19与许多心血管并发症有关，包括心律失常、心肌损伤和血栓形成[1，3]。虽然COVID-19与CVD之间产生联系的病理生理机制尚未完全阐明，但目前已有确切证据表明高炎症反应是这两种疾病发病过程中的主要作用机制，考虑抗炎和免疫调节剂或许是对治疗COVID-19具有重要意义。而维生素D作为一种重要的营养物质，其在心血管功能和稳态中以及免疫调节和抗炎方面均存在有益影响，且有临床研究发现不仅在CVD病人体内易存在维生素D缺乏，而且在COVID-19感染者体内也容易出现欠缺的状况，进行维生素补充治疗后的病人症状及预后有所减轻。因此，维生素D在减轻CVD和COVID-19病人不良后果方面有重要的潜在作用。

    1COVID-19和心血管疾病的相互影响

    1.1COVID-19对心血管疾病的影响

    临床资料显示，部分COVID-19病人会出现心血管系统损伤的临床症状。当前研究表明其损伤机制可能有5种：1)病毒的直接损伤，心肌细胞间质内可见单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，心肌细胞变性与坏死[4]。2)炎性因子与细胞因子风暴，Huang等[5]研究指出，COVID-19病人体内的促炎细胞因子水平升高，可能存在Th1、Th2反应失衡，从而引发细胞因子风暴，导致心肌损伤。炎性细胞浸润和细胞因子的释放也会影响冠心病病人的斑块稳定性，增加心血管疾病发生的风险[6] ......