苏菲，张富强，夏莎莎，刘春燕，何凤娟，娄彦妮

    摘要目的：分析抗肿瘤治疗过程中出现心脏损伤的临床特点，探讨多学科交叉的必要性及益气活血中西医结合疗法的优势。方法：选取2016年1月—2023年1月在中日友好医院肿瘤内科、心内科、放疗科、普外科就诊，并在治疗期间出现心脏损伤的门诊和住院肿瘤病人56例为研究对象。通过回顾性分析抗肿瘤治疗后引起的心脏损伤情况，包括心脏损伤的病因、疾病种类、临床表现、病程、中医干预方法、对肿瘤治疗的影响和预后等。总结心脏损伤的临床特点、多学科综合治疗协作组(MDT)对病程和疗效的影响及中医早期干预的优势。结果：56例病人引起心脏损伤的病因中化疗和免疫治疗比例最高，较其他病因差异有统计学意义(P<0.05)；对化疗药类别进行分类统计，引发心脏损伤化疗药物均为蒽环类药物(P<0.05)。在心脏损伤疾病分类方面，化疗引起的心脏损伤以心力衰竭和心律失常为主，免疫治疗引起的心脏损伤以心肌炎为主，较其他分类差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人均接受过西医治疗，同时接受过中医治疗的有31例，用药以益气活血类中药为主，接受中医治疗的病人病程更短(P<0.05)。经过MDT讨论或转科治疗42例，病程较未经过MDT讨论的病人缩短(P<0.05)，MDT有利于疾病尽快恢复。因心脏损伤出现抗肿瘤治疗中断时间为(40.35±3.90)d，8例病人中断期间出现疾病进展或死亡，48例病情稳定，心脏损伤经过积极治疗对抗肿瘤疗效影响较小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗肿瘤治疗引起的心脏损伤发病有一定规律，蒽环类化疗和免疫治疗最容易引起心脏损伤，化疗多引起心律失常及心力衰竭，免疫治疗多引起心肌炎。MDT有利于缩短心脏损伤病程，延缓肿瘤进展；联用益气活血中药的中西医结合疗法有助于减轻心脏损伤。

    关键词肿瘤；心脏损伤；多学科；益气活血；中西医结合 ......