张赫名 张琪

    摘要 ?天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢型高血压的临床经典用方，探析天麻钩藤饮的方义，综述天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压及高血压伴随症状、合并疾病的临床疗效。

    关键词 ?高血压；天麻钩藤饮；肝阳上亢；并发症；临床疗效；研究进展；综述

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.014

    原发性高血压主要以动脉压持续升高为临床表现，是导致心血管病的重要因素之一，同时会对身体多种脏器造成严重损害 ?[1] 。中医学上虽然无高血压名称，但根据其发病特征，归属于“眩晕”“头痛”等范畴 ?[2] 。高血压相关病症的描述最早出现在《黄帝内经》，其证型可分为肝阳上亢证、痰饮内停证和肝肾阴虚证 ?[3] ，其中常见的证型为肝阳上亢证。天麻钩藤饮具有平肝潜阳之功，治疗肝阳上亢型高血压的疗效获得临床广泛认可，且对治疗高血压合并的多种疾病疗效显著。现基于对天麻钩藤饮方义及对肝阳上亢型高血压病因病机分析，并结合现代临床研究天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压及其伴随症状和合并疾病的临床研究现状进行综述，以期为天麻钩藤饮治疗高血压的临床推广提供依据。

    1 天麻钩藤饮的方义探析

    关于眩晕的病因病机 在古文中多有记载。《素问· 至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。刘完素提出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”，阐释了眩晕病多是肝肾阴虚、髓海不足，以肝为所主。此病本虚标实，治疗应以清热息风、平肝潜阳为主。天麻钩藤饮出自胡光慈的《杂病证治新义》一书，本方由11味中药组成，始为“治高血压头痛，眩晕，失眠”而设，方中以天麻和钩藤两药作为君药，具有平肝息风、清热止痉之效。石决明可平肝潜阳，牛膝引血下行，两者共为臣药，助君药平抑肝阳、活血利尿。配黄芩、栀子以清热除烦、泻火解毒；配伍益母草活血利尿、平降肝阳，再用杜仲、桑寄生补肾壮骨；夜交藤、朱茯神 宁心养神；以上均是佐药。诸药合用，共奏清热息风、补肝益肾、泻火平肝之效 ?[4] 。大量实践证实此方治疗高血压确有疗效，已成为临床治疗肝阳上亢型高血压的经典方。

    2 天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效

    于向伟 ?[5] 研究中肝阳上亢型高血压病人给予福辛普利钠片或非洛地平缓释片治疗基础上加用天麻钩藤饮，治疗后，两组动态血压、肾素、血管紧张素等水平均明显下降。徐丽敏 ?[6] 研究中肝阳上亢型高血压病人在苯磺酸左旋氨氯地平片基础上 加用天麻钩藤饮，治疗后，加用中药后病人血压下降显著，且有效率为97.44%。 有研究显示 ......