范丽群 李阳 冉红 张平洋

    摘要 目的： 探讨利用四维自动左房定量评价技术(4D Auto LAQ)测定非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人左房心肌力学改变的效果。 方法： 选取36例经临床确诊为NSTEMI的病人为研究组，另选取同期30名健康体检者为对照组。所有研究对象均接受超声心动图、心肌酶谱及血生化检查，测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值(E/A)；利用4D Auto LAQ测定左房心肌应变及容积，获得左房收缩期长轴(LASr)及环向心肌应变(LASr.c)、舒张早期长轴(LAScd)及环向心肌应变(LAScd.c)、舒张晚期长轴(LASct)及环向心肌应变(LASct.c)，综合评价左房储备功能、管道功能和泵功能。记录左心房容积参数，包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前期容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF)，计算左房最大扩张指数(LAEI)、被动排空分数(LAPEF)及主动排空分数(LAAEF)。 结果： 与对照组比较，研究组LAScd、LAScd.c、LASr、LAPEF、E/A减小( P <0.05)，LASct、LASct.c、LAVpreA、LAAEF增大( P <0.001)。与对照组比较，研究组血清超敏肌钙蛋白I(hs.cTnI)增高 ( P <0.001)。NSTEMI病人hs.cTnI与LAPEF、E/A呈负相关( r 值分别为-0.59，-0.56， ?P <0.01)，与LAScd、LAScd.c及LAVpreA呈正相关( r 值分别为0.63，0.65，0.55， P <0.001)。 结论： NSTEMI病人收缩期左房纵向心肌应变减小，环向应变无明显改变 ......