摘要 "“三因制宜”学术思想是中医理论的精华，在中医诊疗、养生等方面具有重要指导意义。在慢性心力衰竭方面，灵活运用因时、因地、因人制宜能够使医者在辨证时更精准的把握该病发展变化趋势，取得更好的治疗效果。本研究从因时、因地、因人制宜3方面阐述其与慢性心力衰竭的关系。

    关键词 "慢性心力衰竭；三因制宜；中医理论

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.01.024

    慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段[1]。随着我国经济发展和人民生活方式改变，人群中血压、血糖、血脂等水平均呈上升趋势，我国慢性心力衰竭的发病率逐年升高，同时其治疗费用对我国人民来说是沉重的经济负担，也是我国关注的公共卫生问题之一[2]。目前，我国虽有大量医学学者在防治慢性心力衰竭领域做出巨大努力，但仍不能很好地去解决和处理。因此，如何预防及治疗慢性心力衰竭仍是研究热点。“慢性心力衰竭”是现代医学的病名，传统中医学并无慢性心力衰竭的命名，但数千年来传统中医对心力衰竭相关的探索从未停止。根据其临床表现，与“心痹”“心咳”“心水”“心胀”等病名类似。传统中医认为人与自然是一个整体，人体的小环境与自然大环境是密切相关的，自然界的时间节律、地理方位以及个人体质和习惯，会对人体生理、病理产生一定的影响，由此在实践中产生了“三因制宜”理论。

    “三因制宜”理论包括因时制宜、因地制宜和因人制宜3部分，早在《黄帝内经》时期多有提及，如“人者，上禀天，下委地，阳以辅之，阴以佐之；天地顺则人气泰，天地逆则人气否”，便是告诫医者在诊治时，应掌握地域之势，结合自然阴阳变化之规律及人体脏腑气血之盛衰，方能灵活用药，因势利导，增强疗效。本研究通过探讨“三因制宜”理论与慢性心力衰竭的联系，以期为今后临床研究及理论应用提供思路。

    1 因时制宜

    因时制宜具体而言即是不同的年份、季节、月份、昼夜乃至时辰，使机体的生理特点或病理的症状体征发生改变。针对其不同的病理改变，应有不同的治疗方法或用药特点。

    1.1 随季节制宜

    传统中医认为人与自然是一个整体，人体的小环境与自然大环境是密切相关的，自然界的时间节律特征，会对人体生理、病理产生一定的影响。春暖、夏热、秋凉、冬寒，四时气候特点不同，对人体气血也有不同的影响。《素问》曰：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”提示季节的不同，机体易感的疾病也有所不同。而诸多调查亦表明，慢性心力衰竭发病率在一年四季中也有所不同，其中在冬季发病者由多。Boulay等[3]在回顾性研究法国1995—1997年公立医院慢性心力衰竭病人时发现 ......