Keywordschest obstruction; blood stasis; heart pore;Wind medicine Kaixuan; Yang Sijin

    胸痹是指以胸痛憋闷、心悸气短为主症的一种心系疾病1，临床特征多见为胸闷痛，甚则短气、喘息、痛引肩背，轻者仅感胸闷如室、呼吸欠畅，心前区疼痛，发作10余分钟可自行或服药缓解；重者自觉胸痛彻背，背痛彻胸，持续不能缓解。“胸痹”一词最早见于《黄帝内经》，《灵枢·本脏》云：“肺大则多饮，善病胸痹\"指出胸痹与肺脉相关。《素问·脉要精微论篇》云：“夫脉者，血之府也…涩则心痛”，指出瘀血可引起心痛[2。汉代医家张仲景正式提出“胸痹心痛”病名，将“心痛”归属于“胸痹\"范畴3，并开设专篇讨论，在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中记载道：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，则其极虚也。\"将其病因病机归纳为“阳微阴弦”，《类证治裁·胸痹》中记载：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满喘息，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。\"认为胸痹之脉“阳微知在上焦，阴弦则为心痛”。现代医家认为胸痹的病因病机可归纳为寒邪内侵、饮食不节、痰癡阻滞、情志失调、劳倦内伤等，但不论何种病因病机的胸痹都可使人体津血运化失司，血行失度，血脉不通，而致瘀血形成，气血运行不畅，又会产生血[45]。因此，瘀血贯穿胸痹病程的始终，如何有效辨治血瘀证胸痹成为临床上越来越重视的问题。

    现代医家王明杰教授系统提出玄府郁闭为百病之根，气血津液失养不论外感内伤还是虚实寒热均可影响玄府畅通而致郁闭，将玄府之病归纳为“气失宣通”\"津液不布”“血行瘀阻”\"神无所用\"4类。尽管玄府有不同的病理变化，但共同的病理基础皆可概括为玄府郁闭[7]。玄府不通，气血津液失化，气血阻滞，进一步加重癡血，由此可见，玄府郁闭亦为血瘀证胸痹的基础和中介环节[8]

    杨思进教授将王明杰教授提出的玄府理论体系继承发扬并推向新高度，经过30余年的临床工作实践，潜心研习，主张“心玄府”重要概念，牢牢抓住“治血先治风，风行血自通”的理念，在血瘀证胸痹辨治方面颇具匠心，心玄府郁闭是血瘀证胸痹的病理基础和中介环节，治疗上，杨思进教授主张“开通玄府为治病之纲领”，善用血府逐痴汤为主方加减化裁，巧妙融入风药组方以开通心玄，助气血运化，共奏活血化瘀开玄之效。此外，杨思进教授还积极开展了数十种中药复方院内制剂的研发，自拟风药方蛭龙活血通瘀胶囊(国家发明专利号200810147774.1) ......