应用负压调适装置治疗男子性功能障碍(附870例临床报告)
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【摘 要】 目的:评价负压装置治疗男子性功能障碍的方法和临床价值。 方法：采用综合型负压装置治疗勃起功能障碍(ED)、早泄、不射精、阴茎短小等常见男性性功能障碍共870例。结果：ED患者总有效率79%；早泄患者总有效率为73%；不射精患者总有效率为66%；阴茎短小患者总有效率为71%。全部患者无出现并发症。 结论：应用负压装置是治疗男性性功能障碍较为安全有效的可行性疗法。
【关键词】 负压装置; 治疗; 男子; 性功能障碍
Treatment of male sexual dysfunction by vacuum device (attached with a report on 870 cases)
ZHOU Shaohu
Department of Urology, the First Affiliated Hospital Guangzhou Universityof TCM, Guangzhou 510405, China
, 百拇医药
【Abstract】 Objectives: To evaluate the efficacy of vacuum device for management of male sexual dysfunctions. Methods： 870 male patients with sexual dysfunction, such as ED, premature ejaculation, non-ejaculation, short penis etc., were treated by vacuum device. Results： Efficient rate for ED patients was 79%; premature ejaculation 73%; non-ejaculation 66%; short penis 71%. No complication was occurred. Conclusion： Vacuum device for management of male sexual dysfunction is a safety, effective and feasible method.
, 百拇医药
【Key words】 Vacuum device; Treatment; Male; Sexual dysfunctions
自从上世纪70年代男性学研究在国际兴起，许多男子性功能障碍疾患得到有效治疗，但仍有一些病因复杂的勃起功能障碍(ED)或难治的心理性ED目前尚无法根本解决。因此寻找一种有效的机械治疗装置就成为众多学者研究的目标。我们从1998年11月~2005年3月应用综合型负压吸引调适装置JY86-10A型男子性功能康复治疗仪治疗各类男子性功能障碍，并统计了870例，取得一定临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组总数870例,其中组1为勃起功能障碍(ED)组375例，年龄23~68岁；组2为早泄组120例，年龄24~51岁；组3为不射精组65例，年龄26~43岁；组4为阴茎短小组310例，年龄21~52岁。
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1.2疗效评定标准疗程结束后：组1患者的勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分从重度(5~7分)改善到中度(8~11分)或整体提高3分为有效；从重度改善到轻度(12~21分)或整体提高6分为显效；治疗后IIEF-5评分达到21分以上为痊愈；IIEF-5评分无提高为无效。组2患者性交时间延长至3min以上或性生活中配偶有30%以上的频度能得到满足为有效；性交时间明显延长或能够随意掌握射精时间为痊愈；性交时间无延长为无效。组3患者性生活中可偶尔出现射精为有效；规律性生活中每次都可射精为痊愈；性生活仍不能射精甚至“射尿”为无效。组4患者阴茎延长1cm为有效；阴茎延长超过2cm为显效；无明显延长为无效。
1.3治疗方法采用上海科健医械公司生产JY86-10A型男性功能治疗仪(专利号:22845)，每次治疗时间20min ,每天一次，15次为一疗程。各治疗1~7个疗程不等。治疗观察期间停服其他药物。患者坐位，先于腰骶部固定电磁波治疗头，将阴茎置入玻璃接受器内，注入相应病种治疗液(补肾、壮阳、活血、固精类中药提取液)，启动仪器后由患者自行控制调节阀，逐渐提高负压，在阴茎受吸达勃起后序贯高低调节负压10次，控制负压在20kpa ~ 40kpa之间；脉冲电磁波强度一般调节在48V，波形选择Ⅱ形；指导患者在低压期间作提肛动作10次。每次治疗过程观察测量阴茎头颜色、达到勃起时间、勃起角度与长度，登记负压强度，每疗程总结治疗后状况。治疗期间适度性交以观察疗效。疗程结束后随访性生活状况及患者满意度。
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2结果
各类男子性功能障碍治疗效果见表1。
所有治疗的患者除了极个别负压调节过高而出现龟头黏膜水疱、瘀癍和包皮水肿外，无其他并发症。随访三个月性功能障碍患者康复稳定，对治疗效果满意；部分阴茎短小患者延长效果有所回缩。
3讨论
人类一直在寻求应用器械改善或增强男子性功能的有效方法,中国古代“房中术”就有应用“悬玉环”等器械的记载[1]。而早在1917年美国人Lederer就设计出一种真空助勃装置，但未引起重视；直到1960年Geddings Osbon设计开发了真空缩窄装置(Vacuum Constriction Device, VCD)并于1982年获FDA批准应用，从那以后各种负压吸引装置相继问世，并在全球范围广泛应用。
VCD引起勃起的血流动力学与正常勃起时不同，它无海绵体和血管平滑肌的主动松弛。动物试验表明，使用VCD后动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大，其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。Witherington观察1517例患者，92%使用后能够产生勃起，77%可完成性交[2]；Cookson和Nadig随访216例病人，满意率为84%，对方满意率为89%。Althof等描述了47名用注射治疗或VCD治疗患者配偶心理测验结果，约60%患者一年后选用VCD[3]。我们从1988年开始临床应用手动型的“男性助复器”，患者满意率只约为75%。主要缺点是：操作不便，阴茎膨大后仍呈下垂；女方感觉阴茎发凉；少数病人有疼痛、射精困难、皮肤瘀斑及损伤等。
目前常用的负压吸引装置类型有：①Osbon助勃装置。VCD即属此类，由透明的塑料真空筒、真空泵、连接管和缩窄环组成。将适当大小的真空筒套于阴茎上，按动真空泵使其产生负压吸引，阴茎胀大达到勃起状态后，将缩窄环套压阴茎根部，从而阻断静脉回流而维持勃起状态，最后去掉真空筒，缩窄环最长可留置30min。②Synergist助勃装置。真空阴茎套(Vacuum entrapment)属此类，一种类似阴茎套的外支撑装置，由软透明硅胶制成，特点是阴茎胀大后不需缩窄环，性交时外支撑物仍固定在阴茎上。③负压适用装置。我们使用的男性功能治疗仪属于此类负压适用综合装置，是VCD的改进型，去除了缩窄环对静脉回流的压迫，而利用持续负压助勃原理的男子康复装置，具有负压、温控水按摩、电磁脉冲振荡和离子导入等功效，结合中药治疗液综合治疗。, 百拇医药(周少虎 张 滨 谢建兴 崔志斌 陈绍斌)