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编号:11888517
幸之素和曲唑酮联合治疗早泄50例疗效观察
http://www.100md.com 2010年3月1日 《中国性科学》 2010年第3期
幸之素和曲唑酮联合治疗早泄50例疗效观察

     【摘 要】 早泄患者的阴茎感觉阈值比正常人显著降低,大脑中枢中5羟色胺少,此二者引起阴茎感觉神经和射精中枢兴奋性增高,是导致早泄的神经病理生理学变化的器质性原因。采用降低中枢兴奋性的曲唑酮和降低阴茎皮肤感觉的幸之素联合治疗50例,显效30例,好转15例,总有效率达90%;对照组用复方玄驹胶囊治疗50例,显效20例,好转15例,总有效率达70%;P<0.05,有显著性意义。治疗组疗效优于对照组。

    【关键词】 幸之素; 曲唑酮; 联合治疗; 早泄

    早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占50%左右,过去常认为是心理和行为经验不足引起的,治疗上仅局限于心理行为疗法,临床疗效不尽人意。笔者认为对早泄的治疗应采取降低阴茎局部敏感性和中枢兴奋性,使射精潜伏期时间引长而达到治疗目的。采用曲唑酮和幸之素联合治疗50例,取得良好疗效;并用复方玄驹胶囊治疗50例作为对照组。现报道如下。

    1 临床资料
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    1.1 一般资料

    100例患者皆为门诊病人,年龄在18~45岁之间,其中,未交即泄者有15例,包皮过长者20例,包皮过长手术者5例,房事紧张者60例,伴肾虚阳痿者20例,伴有前列腺炎者20例。

    1.2 诊断标准

    参照美国泌尿外科学会对早泄的诊断标准:⑴阴茎在持续或反复很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后就射精,射精潜伏期时间短,比本人的愿望提前,引起患者痛苦和性伴侣之间紧张。⑵早泄明显引起本人痛苦及性伴侣关系紧张。⑶早泄不是由某种精神活性物质的戒断(如鸦片戒断等)所引起的。⑷男女双方中的一方对射精潜伏期时间不满意或企图延长射精潜伏期时间。

    2 治疗方法

    盐酸曲唑酮片(商品名:舒绪)50mg,1日2次,早晚服用。若神疲乏力嗜睡等副作用太甚,减半片服用,或晚上或性交前2小时服用1片。
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    幸之素(福州正霖生物科技有限公司生产),性交前半小时喷龟头3滴,均匀按摩龟头待干。

    复方玄驹胶囊1.26g,口服,1日3次。

    治疗组为曲唑酮和幸之素联用治疗50例,对照组单用复方玄驹胶囊治疗50例。两组随机选择,皆2周为1疗程。伴有前列腺炎者加服克拉霉素0.5g,1日1次;伴阳痿者,房事前1小时加服万艾可50mg。

    3 治疗效果:

    3.1 疗效标准

    显效:阴茎插入阴道内性交时间>5min,性生活满意。

    好转:阴茎插入阴道内性交时间3~5min。

    无效:阴茎插入阴道内性交时间<2min,或治疗前后无改变。
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    3.2 治疗结果治疗结果见表1。

    3.3 疗效分析

    两组经卡方检验P<0.05,有显著性意义,说明治疗组疗效优于对照组。

    治疗组疗效不佳或无效的病例多属肾虚阳痿患者,有些是服用曲唑酮或外用幸之素后副作用太甚,引起嗜睡、疲劳、阳痿,对此服用减量或加服复方玄驹胶囊或万艾可,可提高疗效。

    对照组有效病例多属肾虚患者,无效或疗效不佳者多属于局部过于敏感或房事紧张,太过激动兴奋,表现为未交即泄者,乍交就泄,多为新婚初次性交者或久别重逢者,过于兴奋,对此加用曲唑酮或幸之素治疗,也可提高疗效。

    4 讨论

    最新的研究资料表明,早泄患者的阴茎感觉阈值比正常人显著降低,大脑中枢中五羟色胺少,此二者是引起阴茎感觉神经和射精中枢兴奋性增高,是导致早泄的神经病理生理学变化的器质性原因。因此,笔者采用作用于中枢神经系统的五羟色胺再吸收阻断剂曲唑酮,和作用于阴茎局部的麻醉药幸之素,降低两方面的兴奋性,拉长射精潜伏期与射精反射弧,提高射精刺激阈;同时曲唑酮还有抗抑郁和镇静作用,能消除患者焦虑紧张情绪,从而共同达到治疗早泄的目的。因此,临床疗效满意。但因个体差异,少数患者因中枢或局部抑制过强,导致性快感障碍或阴茎勃起障碍,或药物作用时间过短而趋于失败。对此可适当减少药量或加用万艾可药可提高疗效。

    [收稿日期:2010-01-03], 百拇医药(吴晋怀)