中西医结合治疗复发性生殖器疱疹临床疗效观察
 |
【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法：将100例复发性生殖器疱疹患者分为两组，治疗组50例，采用知柏地黄汤加减配合穴位自血疗法、口服泛昔洛韦片治疗；对照组50例，采用口服泛昔洛韦片治疗。结果：治疗组的总有效率为98.0%；对照组总有效率为76.0%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合配合穴位自血疗法治疗复发性生殖器疱疹比单纯西药治疗治愈率更高，而且能明显降低复发率。
【关键词】 中西医结合； 复发性生殖器疱疹； 知柏地黄汤； 穴位自血疗法
Treatment on recurrent genital herpes with integrated western and TCM treatment
HE Chenbiao
Department of Dermatology, the First Hospital of Traditional Chinese Medicinein Jiulongpo District, Chongqin 400080, China
, 百拇医药
【Abstract】 Objectives: To observe the therapeutic effects of integrated western and TCM treatment on genital herpes. Methods: One hundred patients of recurrent genital herpes were randomly divided into the treatment and control groups, each group including 50 patients. The treatment group was treated with Podi huang soup combined with acupuncture and Famciclovir tablets, while the control were only treated with Famciclovir. Results: The overall therapeutic efficiency rate of the treatment group is 98.0% and the rate of the control group is 76.0%, the difference between the two groups is significant (P<0.05). Conclusion: The integrated TCM and western treatment can have a higher curative rate than the western treatment only, and it can significantly decrease the recurrence rate.
, 百拇医药
【Key words】 integrated Chinese and western medicine; recurrent genital herpes; Zhibodihuang soup; acupuncture
生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II引起的性传播病。临床表现为外生殖器或肛门部位的群集或散在的小水疱、糜烂、溃疡等。其特点是易复发、难治愈。应归属于中医学“热疮”、“阴疮”、“疳疮”等疾病范畴。近年来，我采用中西医结合治疗复发性生殖器疱疹50例，取得了较为满意的临床疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共100例患者，均来自我院皮肤科门诊2005年6月～2010年4月诊断为复发性生殖器疱疹的患者。随机将其分为两组：治疗组50例，男31例，女19例；平均年龄35.5岁(18～60岁)；平均病程11个月(10天～28个月)。对照组50例，男27例，女23例；平均年龄34.5岁(17～61岁)；平均病程10个月(15天～30个月)。两组在性别、年龄、病情方面比较无显著性差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]的生殖器疱疹诊断。主要表现为：①皮损色徽红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。②常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。③皮损部位男性在包皮、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊及会阴；女性在阴唇、阴蒂、臀部及大腿。做PCR检测，HSV呈阳性。排除标准：妊娠期妇女、哺乳期妇女、即将怀孕的妇女。
1.3治疗方法
1.3.1 治疗组①采用知柏地黄汤加减：黄芪、淮山药、茯苓、板蓝根各20g、生地、丹皮各15g，黄柏、泽泻各12g，山茱萸、知母、柴胡各10g，失眠多梦者去黄芪，加酸枣仁15g，远志12g以镇静安神，口干者加麦冬10g以益胃生津，肝郁症明显者加郁金12g以疏肝理气；肾虚阳萎者加巴戟天15g以补肾壮阳，每日l剂，水煎服，分3次口服。②抽取患者自身静脉血3～5mL后，交替注射于一侧合谷、曲池、足三里穴位，穴位获得酸、麻、胀的针感后，将自身静脉血慢慢注入，退针后按压片刻，每穴位注入0.5～1ml，隔2天1次。③泛昔洛韦片0.25g/次，3次/d，连服7d后，泛昔洛韦片改为0.125g/次，隔日1次。
, 百拇医药
1.3.2 对照组泛昔洛韦片0.25g/次，3次/d，连服7d，泛昔洛韦片改为0.125g/次，隔日1次，2组均以30d为1个疗程，共2个疗程。停药观察，6个月后判断疗效。治疗期间忌酒、辛辣、煎炸等食品。加强身体锻炼，保持充足睡眠，心情舒畅，避免不良的精神刺激、紧张、疲劳、发热性疾病等。
1.4疗效标准
依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]如下：治愈：皮损全部消退，可遗有淡褐色色素沉着斑，半年内无复发；好转：皮损干燥，结痂，或消退80%以上。未愈：皮损无变化或消退不足30%。痊愈+好转=总有效。
1.5统计学方法
采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2治疗结果
, 百拇医药
2.1 两组疗效比较
对两组患者于治疗结束6个月后进行疗效判断，治疗组的总有效率为98.0%，对照组的总有效率为76.0%。治疗组的总有效率明显高于对照组，两组疗效比较，P<0.05，有显著性差异。见表1。
2.2 安全性评估
治疗期间两组均未出现不良反应。两组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝功、肾功，都没发现异常。
3讨论
生殖器疱疹病毒主要是由HSV感染引起，HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%)，存在于皮肤和黏膜损害的渗出液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。所以80%以上的原发性生殖器疱疹会反复发作。复发与细胞免疫功能有关[2]。西医主要应用抗病毒药物，配合免疫调节或增强剂进行治疗，可能起到减轻复发和减少复发次数的作用，难以达到彻底根治。
, 百拇医药
中医认为，本病为不洁性交后阴户感染湿热淫毒，相结于肝胆二经，下注二阴而生疱疹，反复发作则热邪伤阴，肝肾阴津亏耗，正虚邪伏，复感湿热邪毒所致。复发性生殖器疱疹主要是正虚邪恋，病机在于湿、毒、虚，病位在肝肾。方中板蓝根、知母、黄柏清热解毒养阴；黄芪益气健脾，扶正固本；淮山药滋肾补脾，茯苓健脾渗湿，泽泻泻肾降浊，山茱萸滋肾益肝，丹皮、生地凉血活血，以防邪热伤津耗液；柴胡引诸药入肝经，诸药合用，共奏扶正祛邪、益气养阴、清热解毒、补益肝肾之功。
经络穴位介入自血疗法能刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞的吞噬作用，通过调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体的免疫力，从而达到治愈生殖器疱疹的目的。加之泛昔洛韦治疗生殖器疮疹具有用药剂量小、次数少、起效快、痊愈时间短等特点，可作为治疗生殖器疮疹的首选药物[3]。本临床观察结果表明，通过中西医结合配合穴位自血疗法治疗复发性生殖器疱疹比单纯西药治疗治愈率更高，而且能明显降低复发率，值得临床推广及应用。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:260.
2 徐畅.卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗生殖器疱疹66例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005,21(10):829.
3 金泓，陆涛，王婕玲，等.泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹58例观察[J].暨南大学学报:自然科学与医学版，2002,23(4):62-63.
[收稿日期：2011-02-07], http://www.100md.com(贺成彪)