剖宮产与阴道分娩对女性产后性功能影响的比较研究
[摘要]目的：研究剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响。方法：采用横断面调查方法，分析在我院产科分娩活胎的240例初产妇产后3个月和6个月的性生活质量情况，其中剖腹产组100例，阴道分娩组140例。结果：剖宫产组和阴道分娩组在产后3个月，恢复性生活者分别占79.00%、55.00%，性交疼痛者分别占30.00%，59.29%，差异均有统计学意义(ρ<0.05)；产后6个月差异均无统计学意义(ρ>0.05)。两组产妇产后性生活满意度无统计学差异(ρ>0.05)。结论：剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响在产后3个月有显著差异，但产后6个月差异明显减少。女性为保护性能力而选择剖宫产不科学。
[关键词]剖宫产；阴道分娩；产后；性功能
近年来全球选择剖宫产的女性逐渐增加，而我国的剖宫产率高达40%，个别医院甚至达60%。多数女性为了使自己的性能力不受影响而选择剖宫产。为比较剖宫产与阴道分娩对女性性生活的影响，我们采用横断面调查方法调查分析了初产妇产后性生活质量情况，现将结果报告如下。
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1、资料与方法
1.1、研究对象
随机选择2010年11月～2011年7月在我院产科分娩活胎的初产妇共240例。年龄为21～33岁，孕期没有明显并发症及合并症。其中剖腹产组100例，阴道分娩组140例(经阴道自然生产100例，阴道助产40例)。
1.2、研究方法
1.2.1、自行制定产后性生活质量调查表，主要包括以下四个方面的内容：(1)一般资料：年龄、职业、文化程度、分娩方式、新生儿喂养方式、夫妻感情等。(2)产后恢复性生活的时间。(3)孕前及产后3到6个月以内性生活情况：性生活频率、性生活质量、性欲、性生活满意度等。(4)产后性问题产生的原因。
1.2.2、通过电话或电子邮件的形式联系产后已满3个月或6个月的产妇返回门诊复查，同时填写产后性生活质量调查表，专人负责回收表格并进行统计。为消除被调查者顾虑，调查采用无记名方式。
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1.3、统计学方法
数据使用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中数据采用卡方检验，P0.05)，见表1。
2.2、产后性生活常见问题
两组产后性生活问题均主要表现为性交痛。产后3个月性交痛的产妇剖宫产组为30.00%，阴道分娩组为59.29%，二者相比，差异显著(ρ<0.05)。产后6个月性交痛的产妇剖宫产组为9.00%，阴道分娩组为10.71%，二者没有显著差异(ρ>0.05)，见表2。
2.3、产后女方性生活满意度
产后3个月，刮宫产组和阴道分娩组分别有30.00%、29.29%的产妇感到性生活满意，二者相比，没有显著差异(ρ>0.05)。产后6个月，剖宫产组和阴道分娩组分别有51.00%、49.29%的产妇感到性生活满意，二者相比，没有显著差异(ρ>0.05)，见表3。
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3、讨论
近20年来，剖宫产率在全球迅速升高，即每1O个产妇中便有1个选择刮宫产，而在我国这一状况尤为突出。世界卫生组织认为，仅有10%～15%左右的产妇确实需要实施剖宫产，主要原因包括羊水过少、胎位异常、高龄初产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等。很多女性认为，阴道分娩带来的阴道松弛和伤口疼痛会导致夫妻间性生活的不和谐，而剖宫产对阴道没有影响，产后的性生活也不会受影响，这成为临床上剖宫产率居高不下的原因之一。为比较研究剖宮产与阴遭分娩对女性性生活的影响，我们调查分析了初产妇产后性生活质量情况。
从上述调查结果来看，产后3个月恢复性生活的产妇剖宫产组为79.00%、阴道分娩组为55.00%。差异显著，但产后6个月两组在恢复性生活时间方面无差别，有相关文献报道，初产妇产后性问题的发生率是70.59%。本研究中，两组产后性生活都存在性交痛、性欲低下、阴道干涩等问题。产后3个月性交痛的产妇剖宫产组和阴道分娩组分别为30.00%、59.29%，所以产后3个月阴道分娩组性生活问题较剖宫产组严重，表3也显示产后3个月两组性生活满意率明显下降。这主要是由于女性的盆底肌肉阴道分娩时会被动扩张或损伤，而产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段，所以产后3个月性交痛和性欲低下比率上升，进而引起性生活满意率降低。但产后6个月两组性生活问题相比没有统计学差异。这是因为盆底肌肉扩张能力强，弹性好，同时血液循环也丰富，肌肉一般在3个月后就能愈合。所以，只要在产后3个月内进行正确、有效的康复锻炼，促进盆底肌肉的恢复，阴道通常可以恢复至术前的紧致程度。产后6个月，两组均有一半产妇存在性生活不满意问题，主要原因有家庭和心理等因素，例如分娩后，女性由于哺乳和照顾婴儿会很疲劳，导致性欲下降；担心夫妻性生活会影响孩子睡眠；女性一直受传统性观念的影响，会形成产后抑制性行为的错误观念；产后夫妻双方的感情交流减少；担心怀孕等。
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综上所述，通过调查研究，剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响在产后3个月有显著差异，但产后6个月差异明显减少。短期内让阴道分娩的女陸出现性问题的是伤口恢复，而非阴道松弛。从长期来看，真正影响夫妻产后性生活质量的主要原因是女性的情绪以及照顾孩子带来的困倦等。一些女性为保护自己性能力而选择剖宫产是不科学的。
参考文献
[1]邢艳霞，郭洁群，杨立真，等。剖宫产与阴道分娩对妇女产后性生活变化的影响，中国现代医学杂志，2007，17(2)：215-216.
[2]麦秀莲，龙丽珊，分娩方式对初产妇产后性功能的影响，中国医疗前沿，2010，6(3)：51-52.
[3]张根萍，谢翠玲，申星，性生活质量与分娩方式的相关性调查分析，当代护士，2009，7：73-74.
[4]徐晓阳，姚珍薇，张丽伟，妇女产后性生活变化及产后性问题，中国实用妇科与产科杂志，2004，20(5)：283-285
[5]李蕊满，罗新，产后性功能障碍常见类型及诊断量化标准，中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：570-572.
[6]徐晓阳，姚珍薇，妇女产后性问题与分娩方式，实用妇产科杂志，2002，18(3)：146-147., http://www.100md.com(王曙光等)
[关键词]剖宫产；阴道分娩；产后；性功能
近年来全球选择剖宫产的女性逐渐增加，而我国的剖宫产率高达40%，个别医院甚至达60%。多数女性为了使自己的性能力不受影响而选择剖宫产。为比较剖宫产与阴道分娩对女性性生活的影响，我们采用横断面调查方法调查分析了初产妇产后性生活质量情况，现将结果报告如下。
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1、资料与方法
1.1、研究对象
随机选择2010年11月～2011年7月在我院产科分娩活胎的初产妇共240例。年龄为21～33岁，孕期没有明显并发症及合并症。其中剖腹产组100例，阴道分娩组140例(经阴道自然生产100例，阴道助产40例)。
1.2、研究方法
1.2.1、自行制定产后性生活质量调查表，主要包括以下四个方面的内容：(1)一般资料：年龄、职业、文化程度、分娩方式、新生儿喂养方式、夫妻感情等。(2)产后恢复性生活的时间。(3)孕前及产后3到6个月以内性生活情况：性生活频率、性生活质量、性欲、性生活满意度等。(4)产后性问题产生的原因。
1.2.2、通过电话或电子邮件的形式联系产后已满3个月或6个月的产妇返回门诊复查，同时填写产后性生活质量调查表，专人负责回收表格并进行统计。为消除被调查者顾虑，调查采用无记名方式。
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1.3、统计学方法
数据使用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中数据采用卡方检验，P0.05)，见表1。
2.2、产后性生活常见问题
两组产后性生活问题均主要表现为性交痛。产后3个月性交痛的产妇剖宫产组为30.00%，阴道分娩组为59.29%，二者相比，差异显著(ρ<0.05)。产后6个月性交痛的产妇剖宫产组为9.00%，阴道分娩组为10.71%，二者没有显著差异(ρ>0.05)，见表2。
2.3、产后女方性生活满意度
产后3个月，刮宫产组和阴道分娩组分别有30.00%、29.29%的产妇感到性生活满意，二者相比，没有显著差异(ρ>0.05)。产后6个月，剖宫产组和阴道分娩组分别有51.00%、49.29%的产妇感到性生活满意，二者相比，没有显著差异(ρ>0.05)，见表3。
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3、讨论
近20年来，剖宫产率在全球迅速升高，即每1O个产妇中便有1个选择刮宫产，而在我国这一状况尤为突出。世界卫生组织认为，仅有10%～15%左右的产妇确实需要实施剖宫产，主要原因包括羊水过少、胎位异常、高龄初产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等。很多女性认为，阴道分娩带来的阴道松弛和伤口疼痛会导致夫妻间性生活的不和谐，而剖宫产对阴道没有影响，产后的性生活也不会受影响，这成为临床上剖宫产率居高不下的原因之一。为比较研究剖宮产与阴遭分娩对女性性生活的影响，我们调查分析了初产妇产后性生活质量情况。
从上述调查结果来看，产后3个月恢复性生活的产妇剖宫产组为79.00%、阴道分娩组为55.00%。差异显著，但产后6个月两组在恢复性生活时间方面无差别，有相关文献报道，初产妇产后性问题的发生率是70.59%。本研究中，两组产后性生活都存在性交痛、性欲低下、阴道干涩等问题。产后3个月性交痛的产妇剖宫产组和阴道分娩组分别为30.00%、59.29%，所以产后3个月阴道分娩组性生活问题较剖宫产组严重，表3也显示产后3个月两组性生活满意率明显下降。这主要是由于女性的盆底肌肉阴道分娩时会被动扩张或损伤，而产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段，所以产后3个月性交痛和性欲低下比率上升，进而引起性生活满意率降低。但产后6个月两组性生活问题相比没有统计学差异。这是因为盆底肌肉扩张能力强，弹性好，同时血液循环也丰富，肌肉一般在3个月后就能愈合。所以，只要在产后3个月内进行正确、有效的康复锻炼，促进盆底肌肉的恢复，阴道通常可以恢复至术前的紧致程度。产后6个月，两组均有一半产妇存在性生活不满意问题，主要原因有家庭和心理等因素，例如分娩后，女性由于哺乳和照顾婴儿会很疲劳，导致性欲下降；担心夫妻性生活会影响孩子睡眠；女性一直受传统性观念的影响，会形成产后抑制性行为的错误观念；产后夫妻双方的感情交流减少；担心怀孕等。
, 百拇医药
综上所述，通过调查研究，剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响在产后3个月有显著差异，但产后6个月差异明显减少。短期内让阴道分娩的女陸出现性问题的是伤口恢复，而非阴道松弛。从长期来看，真正影响夫妻产后性生活质量的主要原因是女性的情绪以及照顾孩子带来的困倦等。一些女性为保护自己性能力而选择剖宫产是不科学的。
参考文献
[1]邢艳霞，郭洁群，杨立真，等。剖宫产与阴道分娩对妇女产后性生活变化的影响，中国现代医学杂志，2007，17(2)：215-216.
[2]麦秀莲，龙丽珊，分娩方式对初产妇产后性功能的影响，中国医疗前沿，2010，6(3)：51-52.
[3]张根萍，谢翠玲，申星，性生活质量与分娩方式的相关性调查分析，当代护士，2009，7：73-74.
[4]徐晓阳，姚珍薇，张丽伟，妇女产后性生活变化及产后性问题，中国实用妇科与产科杂志，2004，20(5)：283-285
[5]李蕊满，罗新，产后性功能障碍常见类型及诊断量化标准，中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：570-572.
[6]徐晓阳，姚珍薇，妇女产后性问题与分娩方式，实用妇产科杂志，2002，18(3)：146-147., http://www.100md.com(王曙光等)