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编号:12328970
阴茎异常勃起18例心理问题分析及护理干预(1)
http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国性科学》 2012年第10期
     [摘要]目的:探讨和分析阴茎异常勃起患者的心理问题,进行心理护理干预,使患者对疾病有正确的认识,能面对现实,坚定治愈疾病的信心,使治疗达到最佳效果。方法:通过回顾性分析对阴茎异常勃起的18例患者的心理问题进行分析、归类和总结,制定个性化心理护理干预措施,进行个性化的心理护理干预,并进行健康教育。结果:18例患者精神面貌在心理护理前后有明显改变,患者对疾病有了正确的认识,能够很好的配合治疗和护理,取得良好效果。结论:对阴茎异常勃起的特殊患者,进行有效的护理干预和有效的心理护理,可使治疗达到最佳疗效,可提高阴茎异常勃起的治愈效果。

    [关键词]阴茎异常勃起;心理问题分析;护理干预

    [作者简介]张淑杰(1964-),女,主管护师,主要从事泌尿外科临床护理工作。

    阴茎异常勃起症(priapiSill,PP)是一种与性刺激和性欲无关的阴茎持续性痛性勃起,分为缺血性、非缺血性和周期型3种类型,是较少见的阴茎血流动力学障碍,并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2010年1月~2012年3月收治18例PP患者。由于PP的特殊性及患者对疾病缺乏正确的认识,往往产生害羞、焦虑及恐惧心理,心理负担大,担心将来的生活受影响。因此,加强对PP患者的心理干预,提高患者和家属对疾病的认识,使之勇于面对现实,增加治愈疾病信心,以利于提高治愈率。我科对收治的18例患者的心理问题进行分析及护理干预收到满意效果,现报告如下。
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    1.临床资料

    1.1一般资料

    本组18例患者,年龄20-66岁,平均46岁;持续勃起时间10-172h,平均为28.4小时;其中血管活性药物所致8例、白血病3例、膀胱癌转移至阴茎1例、不明诱因6例。12例为低流量型,6例为高流量型。8例患者行保守治疗治愈,5例行阴茎头血管阴茎海绵体分流术后治愈,1例行阴部动脉栓塞后治愈,3例白血病患者行阴茎海绵体根部注射肾上腺素10-20μg,症状缓解后转入血液内科进一步治疗。1例膀胱癌转移至阴茎,行阴茎全切治疗。

    1.2常见心理问题分析

    1.2.1害羞、紧张和焦虑 患者入院时对疾病缺乏正确的认识,往往产生害羞情绪、精神紧张、焦虑心理,发病后不好意思求医,在治疗和护理时存在畏难情绪,特别是护士大多数为女性且本病房大多数是年轻女性护士,病人的害羞心理表现明显:本组病人有6例入院后不愿进行语言沟通,由家属进行代言;有3例患者用棉被包裹自己,不允许护士进行床单整理和更换床单;8例患者拒绝会阴护理,1.2.2恐惧及忧虑 患者入院后对疾病没有正确的认知,不了解疾病的基本知识,因为疾病的特殊性而不愿意与医生和护士进行深入的沟通,担心自己的疾病影响将来的生活质量而产生恐惧和忧虑心理。此类患者入院后,表现有两种:一是患者情绪低落,不配合治疗和护理,此类患者3例;一种是过度紧张敏感,不断的询问各种问题,此类患者5例。
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    1.2.3期望/过度期望 几乎所有初次患病的患者在治疗过程中,都希望自己是集体中平等的一员,不受歧视。尤其此类病人,担心其他病人和家属,甚至医务人员歧视,很敏感的关注其他人的目光,从自己的想象中分析别人的想法,很害怕别人歧视的目光,非常渴望得到别人的理解。希望能够得到最好和快速的治疗,期望着和幻想自己能够短时间内治愈和康复,而不能面对现实。

    1.2.4悲观绝望丧失信心 此类患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解,担心性功能障碍的发生,特别是未婚患者心理压力更大,担心将来的生活受影响,担心疾病无法治愈及遗留严重的并发症。出现悲观、绝望、丧失信心,表现出抑郁、伤感,对疾病的恢复缺乏信心。

    2.护理干预

    2.1入院时的心理护理干预

    2.1.1做好接诊工作 此类病人多为急诊入院,患者和家属多为情绪焦虑、紧张和敏感,做好住院患者的接诊工作,对病人的心理及时进行疏导和护理尤为重要。护士在为病人办理住院手续时,首先注意自己的态度和语言,给患者以真诚、温暖、可信、亲切和安全感觉,使患者和家属感受到医务人员的尊重和重视。将专业的语言转化为患者和家属易懂的健康教育内容,对患者进行初步的心理干预和疏导,使患者得到心理上的满足与信任,减轻患者及家属的紧张和焦虑,为进一步开展心理护理打好基础。
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    2.1.2做好心理疏导 用心理学的特点去接近患者,观察患者的举止、言谈,对患者的生活需要和心理特征进行评估。同时,耐心倾听患者的叙述,仔细了解其心理障碍的原因及心理需求,评估患者掌握疾病知识的情况,了解患者的心理特点。整理评估的结果,根据患者性别、年龄、文化程度、接受能力的不同以及掌握病情的程度,采取不同的方式与患者沟通,有针对性的对患者进行心理疏导和护理,消除患者的不良情绪。本组18例患者入院时均有不同程度的心理问题,其中大多数患者在入院后改变了心态,精神面貌得到改善,能正视自身疾病,面对现实,配合治疗和护理。

    2.2对住院治疗期间的心理问题进行护理干预

    2.2.1护理指导师护理干预 我院每个病房有4名护理指导师,充分发挥指导师的宣教优势和特点,分别安排。心理咨询师、药物指导师、营养指导师和康复指导师对患者进行健康宣教。特别是健康心理咨询师制定宣教计划,对病人进行不同阶段的心理疏导和健康宣教,使病人克服害羞、焦虑、紧张、悲观和绝望及过度期望的情绪,调整好心理状态,在整个治疗的过程中能以良好的心理状态接受治疗和护理,积极配合治疗和护理,顺利达到治愈和康复。此类患者需要进行一些特殊治疗和护理,药物指导师、营养指导师和康复指导师制定每项治疗和护理的计划方案,对病人进行有针对性的健康教育,使各项治疗和护理顺利进行,达到了最佳的治疗和护理效果。

    2.2.2消除患者焦躁情绪 由于疾病的特殊性,患者男子汉自我形象受到干扰,担心性功能丧失,影响将来的生活质量,往往出现情绪焦躁不稳定。病房责护首先对患者情绪稳定方面进行健康教育,同时对家属进行PP相关知识的宣教,给予安慰和鼓励,使其对疾病的发生、发展有所了解,动员亲友做好病人的安抚工作,不可过于心切,在细节护理上体现亲情、爱护与鼓励,使病人情绪稳定,配合护理和宣教,树立战胜疾病的信心。患者情绪稳定后进行相关内容的教育,进行心理干预和护理。保护患者的隐私,不在病区传播患者的病情;与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任, 百拇医药
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