首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析(2)
12手术方法121传统腹壁纵切口A组孕妇首次剖宫产术式选取传统腹壁纵切口。行蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉，取腹壁纵切口切开腹壁及子宫，于子宫壁中间位置暴露胎膜，刺破胎膜后将溢出的羊水全部吸出，使用臀牵引方式取出胎儿后，将胎膜、胎盘娩出，清理、冲洗腹腔后，依次缝合子宫、腹壁。
122新式腹壁横切口B组孕妇首次剖宫产术式选取新式腹壁横切口。行蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉，取腹壁横切口，仅切开真皮层，并将皮下脂肪切除约3cm，钝性分离脂肪层，暴露子宫，常规破膜后依次娩出胎儿、胎膜及胎盘，清理、擦拭子宫，使用可吸收线缝合子宫，后将皮下组织缝合，无需缝合腹膜。A组和B组患者的手术医师均由本院妇产科医师完成，在不同医师比例上无显著差异(P>005)。
123再次剖宫产手术两组患者再次剖宫产手术均行连续硬膜外麻醉，按照其首次剖宫产术式将遗留瘢痕组织切除后，接受改良新式剖宫产术终止妊娠\[4\]：采用腹壁纵切口，切开皮下脂肪、筋膜后，分离腹直肌间黏着部分，钝性分离子宫下段肌肉组织，吸出部分羊水后娩出胎儿、胎膜，牵娩胎盘后对子宫腔进行彻底清理，依次缝合子宫肌层、腹膜及皮下组织。
13观察指标
(1)比较两组孕妇再次剖宫产手术的时间、出血量、肛门排气时间及住院时间，分析其手术情况，其中术中出血量使用负压瓶结合棉垫吸收法进行测量\[5\]；(2)比较两组孕妇术中腹腔粘连情况及产后出血、新生儿窒息发生情况 ......
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