输卵管积水抽吸术在冻融胚胎移植中的临床应用(2)
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12输卵管积水的诊断标准
复苏周期动态B超监测均提示有一侧或双侧附件区有不规则条索状无回声暗区，内部可有分隔，FET前一天复查B超暗区存在，进行积水抽吸，可吸出2～60mL不等量积液及不同性状、颜色的液体。
3讨论
31输卵管积水是指各种原因造成输卵管远端阻塞最终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理改变过程。在患有不育症夫妇中输卵管因素导致不孕的比例占30～40%，而因输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10%～30%，有学者报道输卵管积水患者行IVF-ET助孕的成功率比B超下无输卵管积水患者低20%～30%[1]。故合并输卵管积水患者行IVF-ET或FET助孕前预处理极为重要。但输卵管积水在IVF-ET或FET前预处理的最佳治疗方案目前尚未统一。目前输卵管积水预处理方法众说纷纭，有输卵管切除术、输卵管近端结扎+远端造口术、输卵管开窗术、输卵管积水抽吸术及保守治疗等[2]。盲目的进行腹腔镜手术和开腹手术，不仅增加患者的生理、心理及经济负担，同时不可避免面临手术并发症的风险。故我中心针对患有一侧或双侧输卵管积水但拒绝手术治疗的患者进行FET，FET前一天复查B超仍有输卵管积水声像，在阴道B超引导下行输卵管积水抽吸术，与同期有积水已在腹腔镜下行双侧或一侧输卵管结扎，有积水未抽吸，无积水患者进行比较，四组患者不孕年限，平均ET胚胎数，临床妊娠率，着床率、流产率等组间比较均无统计学差异；而有积水未抽吸组年龄最小，与双侧输卵管结扎组及无积水组组间比较P<005，有统计学差异，但妊娠率最低，可能与输卵管积水存在有关 ......
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