尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析(3)
2.3阴茎皮瓣
阴茎皮瓣尿道成形事实上已经代替阴囊皮瓣用于尿道重建，其优点在于无毛、多用途及高度可靠性。然而，阴茎皮瓣技术用于远端长段狭窄以及狭窄处纤维化严重病例应当谨慎，其更适于移植物修复。长段阴茎皮瓣移植至深会阴的阴茎末端成形尿道，在勃起时易导致疼痛及吻合口裂开。基于此理由，皮瓣尿道成形手术最适于悬垂部尿道狭窄。
Coursey等＼[3＼]认为，与其他修复技术如一期吻合及颊黏膜移植比较，接受阴茎皮瓣尿道成形的患者术后性功能障碍发生率最高，在该研究中，接受阴茎皮瓣手术患者的平均狭窄长度为6.7cm，长于接受其他手术的患者，这表明这些患者狭窄周围尿道纤维化更加严重且需更加复杂的瘢痕切除。Kessler等＼[25，28＼]也报道接受皮瓣尿道成形患者术后ED发生率最高，约32%的患者的EF发生负面改变，程度上为中到重度。Al-Qudah等＼[29＼]报道，接受筋膜皮瓣移植导致高达40%的患者发生并发症，包括痛性阴茎勃起及暂时性瘘。
2.4二期网孔状移植物
当狭窄而严重时，如硬化萎缩性苔癣，二期手术包括狭窄段切除继而移植网状皮片移植物可能更为恰当。网孔状移植物尿道成形的第二期手术包括移植物卷管并嵌入健康肉膜组织之中。Erickson等＼[1＼]报道平均狭窄长度为7.8cm的患者接受包括网状移植物替代的二期尿道成形手术 ......
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阴茎皮瓣尿道成形事实上已经代替阴囊皮瓣用于尿道重建，其优点在于无毛、多用途及高度可靠性。然而，阴茎皮瓣技术用于远端长段狭窄以及狭窄处纤维化严重病例应当谨慎，其更适于移植物修复。长段阴茎皮瓣移植至深会阴的阴茎末端成形尿道，在勃起时易导致疼痛及吻合口裂开。基于此理由，皮瓣尿道成形手术最适于悬垂部尿道狭窄。
Coursey等＼[3＼]认为，与其他修复技术如一期吻合及颊黏膜移植比较，接受阴茎皮瓣尿道成形的患者术后性功能障碍发生率最高，在该研究中，接受阴茎皮瓣手术患者的平均狭窄长度为6.7cm，长于接受其他手术的患者，这表明这些患者狭窄周围尿道纤维化更加严重且需更加复杂的瘢痕切除。Kessler等＼[25，28＼]也报道接受皮瓣尿道成形患者术后ED发生率最高，约32%的患者的EF发生负面改变，程度上为中到重度。Al-Qudah等＼[29＼]报道，接受筋膜皮瓣移植导致高达40%的患者发生并发症，包括痛性阴茎勃起及暂时性瘘。
2.4二期网孔状移植物
当狭窄而严重时，如硬化萎缩性苔癣，二期手术包括狭窄段切除继而移植网状皮片移植物可能更为恰当。网孔状移植物尿道成形的第二期手术包括移植物卷管并嵌入健康肉膜组织之中。Erickson等＼[1＼]报道平均狭窄长度为7.8cm的患者接受包括网状移植物替代的二期尿道成形手术 ......
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