3讨论

    剖宫产术后切口瘢痕妊娠并发率为7%，但随着近年来剖宫产率的增加及国家“二孩”政策开放，剖宫产瘢痕妊娠发病率也随之增加。剖宫产瘢痕妊娠临床上多表现为停经、阴道点滴出血、腹痛等，超声MRI等影像学表现为孕囊位于宫颈下段剖宫产切口处，周围可见血流信号，可见(或未见)胎心搏动(视孕周不同而不同)。本病的发病机理尚不清晰，与手术中造成的子宫内膜损伤、伤口愈合不全及修复不良密切相关。

    目前临床上剖宫产瘢痕妊娠治疗方式有药物保守治疗、以切除妊娠组织为主的保守性手术治疗，以及切除妊娠组织及修补瘢痕的综合手术治疗等。其目的在于清除妊娠组织，减少出血，保留患者生育功能。药物治疗成功率通常低于手术治疗。与或经腹行妊娠组织切除及瘢痕修补手术相比，宫腔镜电切术更加容易操作，患者恢复较快，保护患者生育能力。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，通过干扰叶酸的代谢 ......