18例不典型梅毒的误诊分析(2)
病例2，男性，80岁。主诉全身红斑脱屑瘙痒2个月。查体可见躯干四肢对称分布的红斑，边界不清，脱屑明显，局部渗出，结痂，口角和外阴可见红斑糜烂(图2.A)。拟诊天疱疮，给予泼尼松20mg每天口服2周，瘙痒减轻，但红斑仍未缓解。于左上肢取活检，病理显示：真皮浅中层血管周围浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润(图2.B)。查RPR(1：32)，TPPA(+)。确诊梅毒，给予苄星青霉素240万单位每周1次，共3周，3周后皮损显著消退。
病例8，男性，60岁。主诉面部、头皮、左肩部起红色皮疹3月余。查体：头面躯干四肢和外阴多发的红丘疹、结节，头皮和前胸部可见糜烂渗液和结痂(图3.A)。两次在外院行病理检查和免疫组化，均诊断为淋巴瘤(图3.B)。行COP方案化疗加重后改变方案为诱导化疗。病情无明显好转。来我院查：RPR(+，1：32)；TPPA(+)。诊断为梅毒，给予苄星青霉素240万单位每周1次共3周，3周后皮损消退。3个月后复查RPR：(+)1：8。
3 讨论
尽管临床工作反复强调，多形性的临床表现，使得梅毒诊断依旧是目前的疑点和难点 ......
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病例8，男性，60岁。主诉面部、头皮、左肩部起红色皮疹3月余。查体：头面躯干四肢和外阴多发的红丘疹、结节，头皮和前胸部可见糜烂渗液和结痂(图3.A)。两次在外院行病理检查和免疫组化，均诊断为淋巴瘤(图3.B)。行COP方案化疗加重后改变方案为诱导化疗。病情无明显好转。来我院查：RPR(+，1：32)；TPPA(+)。诊断为梅毒，给予苄星青霉素240万单位每周1次共3周，3周后皮损消退。3个月后复查RPR：(+)1：8。
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