宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效及安全性(2)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《中国性科学》2016年第9期

     对照组给予宫腹腔镜手术治疗。操作方法为：于术前对患者的盆腔脏器情况及输卵管病变程度给予准确评估，给予全麻气管插管，建立人工气腹，置入腹腔镜，根据患者病情给予盆腔粘连分解以及双侧输卵管整形疏通术，以恢复输卵管及卵巢的正常解剖位置，选择不同的手术方式治疗，后再次对阴道及宫颈给予消毒，暴露宫颈，沿宫颈管置入宫腔镜，观察宫腔形态、大小及双侧输卵管子宫开口等[4]，输卵管近端梗阻患者予宫腔镜下双侧输卵管插管并给予COOK导丝介入治疗，插入导丝动作需轻柔，将导丝缓慢拔出后注入亚甲蓝溶液(济川药业集团股份有限公司，国药准字：H32024827，生产批号：20130911，规格：20mg/2mL)[5] ，腹腔镜下见梗阻侧输卵管伞端美兰流出。观察组在其基础上联合辅助生殖技术治疗，方法为：(1)于手术结束后至下一月经周期，给予促排卵药物使用并对卵泡发育过程进行检测，指导患者如何进行正确的适时性生活；(2)于排卵监测下行辅助生殖技术3个月后仍未妊娠者，选择排卵期给予人工授精；(3)对于疾病较为严重的患者，可选择体外受精-胚胎移植[6，7]。

    1.3观察指标

    观察与对比两组患者一般资料(年龄、病程、盆腔炎史、原发性不孕、继发性不孕、手术史、输卵管病变程度)、输卵管再通率(壶腹部及伞端梗阻、峡部梗阻、间质部梗阻)、1周内性生活频率、并发症发生率(术后疼痛、宫内感染及输卵管穿孔)及随访2年的妊娠率 ......