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口服青霉素类抗生素莫忘作皮试
http://www.100md.com 2004年9月1日 《求医问药》 2004年第9期
     一位患者因患感冒自行到药店购买阿莫西林胶囊。在服用阿莫西林胶囊1小时后,患者突然出现大面积皮疹且瘙痒难忍。被家人送往医院后,患者已出现面色苍白、呼吸浅表、颜面和口唇青紫等症状。经医生检查,该患者被诊断为过敏性休克。

    在许多人的观念中,口服青霉素类抗生素是不需要作皮试的。患者在药店中购买这类药时,药店的工作人员也很少告诉患者口服青霉素类抗生素是需要作皮试的。甚至有的医生也认为这种皮试是可以省略的。这些必然会给服用青霉素类抗生素的患者带来安全的隐患。

    其实,我国《药典》对服用青霉素类抗生素需要作皮试早就有明文的规定。《药典》中指出,所有抗生素类药物均有使患者出现严重不良反应的可能,尤其是青霉素类抗生素更容易使人产生过敏性反应。国家药品监督管理局于1999年6月就宣布:1999年10月1日以后,各类口服青霉素V钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关的宣传材料上,不得再出现“服用前免皮试”的字样。

    在临床上,患者出现青霉素过敏反应后一般会出现以下4种表现:①过敏性皮炎;②血清病样综合征、过敏性脉管炎等;③溶血性贫血、白细胞减少等症;④过敏性休克甚至死亡。虽然,患者在口服青霉素类抗生素时要比注射青霉素时发生过敏反应的几率低、出现过敏反应的症状也稍轻一些。但由于受个体差异等因素的影响,患者在口服青霉素类抗生素后也可出现休克甚至死亡的严重后果。由于青霉素类抗生素引发的过敏反应具有起病急、进展快、后果严重等特点。而且,患者过去用药没有出现过敏反应并不等于现在用药也同样不会出现过敏反应。因此,患者在服用青霉素类抗生素前必须要作皮试。同时,医生在让患者服用青霉素类抗生素时,要详细地询问其是否有青霉素的过敏史。对于有青霉素过敏史或青霉素试验呈阳性者以及有其他过敏性疾病的患者,应禁用青霉素类抗生素。, http://www.100md.com(赵 静)