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怎样看待晚现晨退的水肿
http://www.100md.com 2005年2月1日 《求医问药》 2005年第2期
     编辑同志:

    我今年21岁。近一年来,每到下午时,我就感到下肢发紧。用手在小腿上一按,就会按出一个坑来。但到了第二天早晨,腿部的水肿又消失了。这种情况常在月经期出现。为此,我四处求医,做了许多检查,但都没能查明水肿的原因。请问,这种晚上出现、早晨消退的水肿到底是怎么回事?

    北京吴铭

    吴铭读者:

    水肿也是某些疾病的一种临床表现。能够引起水肿的疾病有多种。其中,最常见的疾病有心脏病、肾脏病和肝脏病等。但是,也有一些人的水肿查不出原因。这种水肿常常是晚上发生早晨消退或晚上较重而早晨较轻。尽管医生为这些病人做了各种详细的检查和化验,但结果均未发现问题。在医学上,对这类水肿的发病机理尚不完全明了,故称之为特发性水肿或良性水肿。良性水肿都有哪些表现呢?

    1.有些女性在月经期,其眼睑、小腿、双足等部位常发生水肿。有学者认为,这种水肿可能与这些女性机体的内分泌失调有关。

    2.有些人在夏季,其手和脚等部位常出现水肿。有学者认为,这种水肿与夏季湿热刺激有关。因为湿热刺激可使动脉的血流量增加,使浅静脉扩张,导致毛细血管内的静水压(毛细血管内的液体成分对血管壁产生的压力)增加,促使血液中的一些液体成分进入血管周围的组织间隙而发生水肿。

    3.有些人站立或行走时间过长时,小腿也会发生水肿。这是因为下肢的下垂时间过长时,会使双腿的静脉回流受限,从而导致毛细血管的静水压增加而发生水肿。

    4.有些人在睡醒时,眼睑会发生水肿。此类水肿发病的机理目前尚不十分清楚。但也有学者认为这种水肿与睡眠的体位有关。如当人趴着睡觉时,或头的位置较下肢的位置低时,则易出现眼睑水肿。

    易发生良性水肿的人,应该限制食盐的摄入。水肿显著的人,也可间断地服用利尿剂。如:病人可服双氢克尿塞治疗,每次服50毫克,每周服2次,周二、周五各服1次。

    ◆北京大学医院综合门诊部主任医师余光明, 百拇医药