糖尿病与心肌缺血性冠心病
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心肌缺血性冠心病是糖尿病最常见的一种并发症，甚至有人认为糖尿病与冠心病是并存的疾病。导致糖尿病并发心肌缺血性冠心病的原因，以往多倾向于代谢紊乱学说，即由于糖尿病引起的体内脂代谢异常(主要指血清总胆固醇以及低密度脂蛋白增高)，从而产生动脉粥样硬化。包括冠状动脉系统在内，当血管狭窄到一定程度(一般在50%以上)，患者便会因血氧供不应求而诱发心绞痛，甚至出现心肌梗塞或左心衰竭等病症。所以此类糖尿病患者的防治重点应集中在纠正脂质代谢紊乱方面。诚然，调脂治疗已成为目前治疗冠心病的四大“支柱”(扩冠、调脂、抗凝、节能)之一。但是近年来的研究结果表明，它们并不具备完整的防治措施，其原因在于有人发现糖尿病引起心肌缺血另有其它途径。
实验观察发现，糖代谢异常是导致糖尿病患者心肌缺血的一个重要致病因素。长期的高血糖可使血液中的红细胞与葡萄糖结合成的糖化血红蛋白含量增加，而此时红细胞的变形能力下降，加之前述的血脂代谢紊乱造成的心肌血管管腔狭窄，更使得主要起携氧作用的红细胞难以通过，心肌因此得不到足够的血氧供应，就会处于缺血、缺氧状态。此时可以通过化验血来测定糖化血红蛋白在血液中的浓度，这一浓度与血糖水平的高低有着密切的关系，并可以反应患者近2～3个月之内的血糖水平，因此这一措施被称为评估糖尿病控制满意度的“金标准”。糖尿病患者应每3个月至半年测定一次糖化血红蛋白。
综上所述，改善心肌缺血、缺氧状态，其中一个重要的措施是严格控制好血糖，从而减少糖化血红蛋白的形成。有人认为糖尿病患者如长期将血液糖化血红蛋白含量维持在5%左右，将会大大改善心肌供氧状况，从而减少心脏意外事件的发生。, 百拇医药(余光明)