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孕妇在妊娠期患鼻炎怎么办等(1)
http://www.100md.com 2006年12月1日 《求医问药》 2006年第12期
     编辑同志:

    我怀孕已4个多月,身体状况一直不错。可是最近我经常鼻塞,嗅觉也失灵了。由于鼻子不通气,我只好张口呼吸,导致口干舌燥、咽喉干痒,很是烦恼。请问,这是怎么回事?我该怎么办?

    湖北 秦玲

    秦玲读者:

    从你的情况看,你应该是患上了妊娠性鼻炎。此病多发生于妊娠4~6个月期间。其症状与其他鼻炎的症状大致相同,初为鼻塞,嗅觉变差,说话带鼻音,以后可伴有头痛,有时会流清水样鼻涕,后期鼻塞严重时可影响到呼吸。每个患者的鼻炎症状持续时间长短不一,有的患者直到分娩之后症状才会消失。

    女性在妊娠以后,生理机能会发生一系列变化,特别是内分泌系统的变化明显,体内雌激素的分泌开始增加。而雌激素分泌的增加,可引起鼻黏膜发生超敏反应,使鼻黏膜的毛细血管充血,使该部位的组织出现水肿、腺体分泌旺盛,从而出现鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状。妊娠性鼻炎的发生与孕妇个人的特异性体质有关,就像对青霉素过敏一样,只有少数人才会发生。

    对于妊娠性鼻炎,一般情况下不需要进行治疗,待患者分娩后,病情会自行好转或消失。如果鼻炎症状较为严重,出现呼吸困难时,患者可暂时服用扑尔敏等抗过敏药,或者用少量的1%麻黄素液滴鼻,待症状缓解后应立即停药。应注意的是,孕妇使用以上药物时,一定要在医生的指导下进行,切不可自行用药,以免给胎儿带来不良的影响。

    ◆湖南省邵阳市疾病控制中心副主任医师 伍新华

    轻度脂肪肝是否该治疗

    编辑同志:

    我最近在体检时被诊断为轻度脂肪肝。虽然医生告诉我暂时不需要治疗,但我还是感到有些不踏实。请问,轻度脂肪肝真的不需要治疗吗?

    湖南 吕凯

    吕凯读者:

    脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。通常情况下,肝内脂肪占肝脏重量的5%即为脂肪肝。严重者脂肪量可占肝重量的40%~50%。

    B超是诊断脂肪肝最为可靠的手段之一。一旦被查出患有中重度脂肪肝,则必须进行积极的治疗。而轻度脂肪肝是否需要治疗,目前说法不一。我的看法是,无论是哪种程度的脂肪肝都需要治疗,因为我们通常所说的“治疗”,不单纯是指药物治疗,还包括非药物治疗。尽管轻度脂肪肝一般不需药物治疗,但非药物治疗则是不可缺少的。

    轻度脂肪肝的治疗原则是:①控制原发病,消除诱发因素;②调节饮食,纠正营养失衡;③多做运动,以维持理想体重;④保持相对正常的血脂及血糖水平。

    根据上述原则,建议您可具体地采取以下治疗措施:首先,要搞清楚自身脂肪肝的形成原因或诱发因素。脂肪肝的形成主要是与过量饮酒和肥胖有关,所以,患者首先要根据个人的实际情况制定戒酒或减肥的方案,以防止脂肪肝进一步发展。一般来说,轻度脂肪肝患者若进行严格的戒酒和有效的减肥,其病症可在2~6周内出现逆转或消退。其次,无论是何种原因引起的脂肪肝,患者都要重视饮食治疗。饮食治疗的前提是患者要保证摄入充足的热量和蛋白质,但不可过多地食用含单糖多及含有多价不饱和脂肪酸的食物。也就是说,要少吃含有高糖高脂肪的食物,如各类点心、糖果、油炸煎烤食品等。这类患者的日常饮食要清淡、可口、易消化,并要荤素搭配,还要多吃一些新鲜蔬菜和水果。再次,凡是体重超标的脂肪肝患者,务必把饮食治疗与运动治疗结合起来,在进行饮食治疗的基础上,选择适合自己的运动来治疗,如步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬山、打太极拳等。不管选择哪种运动,都要持之以恒,每周最少要运动3次,每次活动30分钟左右。需要强调的一点是,脂肪肝患者应定期进行健康检查,至少每半年查一次,检查项目应包括B超、血糖和血脂等。

    ◆陕西省宝鸡市卫生局 副主任医师 魏开敏

    丈夫用药会影响到下一代吗

    编辑同志:

    我的丈夫身体不好,经常服用一些药物,听说父亲用药也会影响下一代的发育。现在我已怀孕,很担心孩子是否能够健康。所以,我想问问这种说法对吗?

    浙江 杨丽

    杨丽读者:

    丈夫服用某些药物,的确会对下一代在胎儿时期的发育造成一定的影响。在正常情况下,男性的睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层,医学上把它叫做血睾屏障。血睾屏障能选择性地阻止血液中的某些大分子物质及有害物质进入睾丸,从而起到保护精子的作用。但是,有些药物能够穿过血睾屏障,并且进入睾丸后会随精液排出。而精液中的药物可以在性生活的过程中被女性的阴道黏膜吸收,进入女性的血液循环,这些血液中的药物便可影响受精卵或胎儿的发育。

    就目前所知,吗啡(麻醉剂)和环磷酰胺(免疫调节剂)均能通过上述途径,影响胎儿的发育,使畸形胎和低体重儿的发生率增高,而且还会使出生7天内的新生儿的死亡率升高。此外,灭滴灵(抗厌氧菌药物)、红霉素(抗生素)、戊酰氧基甲酯(抗乙肝病毒药物)、甲砜霉素(用于治疗泌尿道、呼吸道细菌感染)、苯丙胺(抗抑郁剂)等药物,都能进入精液。但目前这些药物是否会通过精液影响胎儿发育还有待于研究。还有一些药物会降低男性精子的质量,导致精子中遗传物质成分的改变、染色体异常和精子畸形,进而造成受孕质量下降,影响下一代的生长发育。比如,丝裂霉素等用于肿瘤治疗的药物都可以产生这方面的影响。

    另外,如果男性长期吸烟或长期接触铅、乙烯基氯化物等有毒物质,对下一代的中枢神经系统、上消化道以及生殖器官的发育也会产生不良影响。因此,对于从事长期接触有毒物质工作的男性,不仅要注意自身的防护,还应注意保护好下一代的健康。尤其是“准爸爸”,一定要做好戒烟及自我保护工作,以免影响下一代。

    综上所述,丈夫在用药期间(尤其在使用上述药物时),其妻子最好不要受孕,以免影响下一代的发育。像杨女士的这种情况,最好能咨询有经验的妇科医生,向医生说明其丈夫的服药情况,包括服用药物的种类、剂量以及服用了多长时间,并要及时做好各项产前检查,以确保下一代的健康。

    ◆吉林 韩秀云

    得了贝尔面瘫怎么办

    编辑同志:

    前些天,我妻子乘车去郊外时,因受风导致口眼歪斜。带她去看医生,医生说她得的是贝尔面瘫。请问,这种病该怎样治呢?

    宁夏 牛勇

    牛勇读者:

    贝尔面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫,又叫特发性面瘫,在临床上比较多见。此病多在病人受到凉风吹袭后突然发作,常表现为一侧面部肌肉全瘫。

    贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环,消除局部充血和水肿,促进神经功能的恢复。在急性期,患者应注意保暖,可采用局部热敷或红外线照射的方法进行治疗。一般情况下,在该病的早期临床上常用下列药物进行治疗:①血管扩张剂:可口服烟酸,每次服100毫克,每日服3次;或将20毫

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