如何认识和防治溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎又叫非特异性溃疡性结肠炎，它是一种直肠和结肠的炎性疾病，其病变主要局限于患者大肠黏膜与黏膜的下层。该病患者可有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。目前，溃疡性结肠炎的病因尚不完全清楚，可能与患者自身的免疫反应异常有关。通俗地讲，就是患者自身的免疫系统失去了辨别敌我的能力，将自己正常的大肠黏膜当作入侵者不停地加以打击和排斥，结果形成了大肠黏膜的慢性溃疡。此外，环境因素如细菌、病毒、饮食及遗传因素，也在患者的发病过程中起到一定的作用，但这并非是直接原因。久治不愈的溃疡性结肠炎患者会明显消瘦，有的患者还可出现关节炎、皮肤病、肝炎、脂肪肝等病症。
在临床上，溃疡性结肠炎患者以年龄在20～40岁的人为多见。那么，对该病应通过哪些检查进行确诊呢?
1.粪便常规检查：用肉眼观察患者的粪便，其粪便可呈黏液脓血便，用显微镜检查可见其粪便中有红细胞和脓细胞，如果患者处于急性发作期，其粪便中还有巨噬细胞。做粪便常规检查的目的是为了初步了解患者肠道的炎症程度以及患者是否患有肠道寄生虫病等。因此，患者应挑选带有黏液或脓血的粪便标本做常规检查，切勿将标本与尿液相混合，而且至少要送检2～3次，以增加诊断的准确性。
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2.结肠镜检查：患者可用结肠镜做全直肠结肠检查，必要时还应做回肠末段检查。该项检查是对溃疡性结肠炎进行诊断的最重要手段之一。通过这项检查可直接观察患者肠黏膜的变化，并能从病理形态学方面对患者的病情做出评估，包括病变的范围、有无息肉、有无肠道狭窄、癌变等合并症，以及病变的阶段和患者肠道的运动情况等，同时还能排除临床上容易与溃疡性结肠炎相混淆的病症，如肠癌、痢疾等。但需注意的是，处于急性期的溃疡性结肠炎患者不宜做结肠镜检查，以免造成肠穿孔。
此外，溃疡性结肠炎患者还可通过做X线钡剂灌肠检查来明确诊断。
溃疡性结肠炎虽是结肠炎的一种，却不是一般的结肠炎，如果患者不进行及时有效的治疗，则会出现以下并发症：
1.贫血：由于患者的肠黏膜遭到破坏后会伤及血管而导致其便血，若长期便血不仅可导致患者贫血，更能使其抵抗力降低。
2.肠道阻塞：溃疡性结肠炎患者可由于肠道黏膜的肌层变厚或在肠壁上出现了假息肉(炎性息肉)而引起肠道的不完全性或完全性阻塞，从而导致肠道梗阻。一般来说，该病患者的病情越重、病程越长，则越容易发生肠道阻塞。
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3.肠穿孔：病情严重的溃疡性结肠炎患者可因发生中毒性结肠扩张或肠梗阻而导致肠穿孔，严重的还可引起急性腹膜炎。
4.癌变：据统计，溃疡性结肠炎患者发生癌变的几率是正常人的2.5～4倍，尤其是病程在10年以上的溃疡性结肠炎患者更容易发生癌变。
那么，对溃疡性结肠炎患者该如何进行治疗呢?
1.一般治疗：该病患者可在专科医生的指导下按照其症状的轻重缓急进行相应的治疗，包括止泻、注射铁剂及补充叶酸纠正贫血，此外，对发热或白细胞增高的患者可应用抗生素(甲硝唑、替硝唑及喹诺酮类抗生素)进行治疗。
2.特殊治疗：溃疡性结肠炎患者在治疗时应根据自己的病情选药，一般可首选柳氮磺胺吡啶(SASP)进行治疗。该药是水杨酸(柳酸)与磺胺吡啶的结合产物(其有效成分为前者，后者只作为一种载体)，能抑制患者全身和局部的免疫反应，其价格便宜，但副作用较多，使用后可出现恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等不良反应。而新开发的5-氨基水杨酸(5-AsA)，则没有这些不良反应。除上述两种药物外，可治疗该病的药物还有艾迪莎、安萨柯、美沙拉嗪等。
需要注意的是。溃疡性结肠炎患者平时要保持良好的心态，应避免精神刺激，在饮食上宜吃少渣(少纤维素)、低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，忌吃辛辣及易过敏的食物。一旦发病(尤其是首次发病时)患者应进行正规的治疗，并应定期进行复查，同时应进食营养丰富的流食，必要时可在医生的指导下采取胃肠道外营养支持疗法，以减轻病情，提高疗效。, http://www.100md.com(李增烈)
在临床上，溃疡性结肠炎患者以年龄在20～40岁的人为多见。那么，对该病应通过哪些检查进行确诊呢?
1.粪便常规检查：用肉眼观察患者的粪便，其粪便可呈黏液脓血便，用显微镜检查可见其粪便中有红细胞和脓细胞，如果患者处于急性发作期，其粪便中还有巨噬细胞。做粪便常规检查的目的是为了初步了解患者肠道的炎症程度以及患者是否患有肠道寄生虫病等。因此，患者应挑选带有黏液或脓血的粪便标本做常规检查，切勿将标本与尿液相混合，而且至少要送检2～3次，以增加诊断的准确性。
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2.结肠镜检查：患者可用结肠镜做全直肠结肠检查，必要时还应做回肠末段检查。该项检查是对溃疡性结肠炎进行诊断的最重要手段之一。通过这项检查可直接观察患者肠黏膜的变化，并能从病理形态学方面对患者的病情做出评估，包括病变的范围、有无息肉、有无肠道狭窄、癌变等合并症，以及病变的阶段和患者肠道的运动情况等，同时还能排除临床上容易与溃疡性结肠炎相混淆的病症，如肠癌、痢疾等。但需注意的是，处于急性期的溃疡性结肠炎患者不宜做结肠镜检查，以免造成肠穿孔。
此外，溃疡性结肠炎患者还可通过做X线钡剂灌肠检查来明确诊断。
溃疡性结肠炎虽是结肠炎的一种，却不是一般的结肠炎，如果患者不进行及时有效的治疗，则会出现以下并发症：
1.贫血：由于患者的肠黏膜遭到破坏后会伤及血管而导致其便血，若长期便血不仅可导致患者贫血，更能使其抵抗力降低。
2.肠道阻塞：溃疡性结肠炎患者可由于肠道黏膜的肌层变厚或在肠壁上出现了假息肉(炎性息肉)而引起肠道的不完全性或完全性阻塞，从而导致肠道梗阻。一般来说，该病患者的病情越重、病程越长，则越容易发生肠道阻塞。
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3.肠穿孔：病情严重的溃疡性结肠炎患者可因发生中毒性结肠扩张或肠梗阻而导致肠穿孔，严重的还可引起急性腹膜炎。
4.癌变：据统计，溃疡性结肠炎患者发生癌变的几率是正常人的2.5～4倍，尤其是病程在10年以上的溃疡性结肠炎患者更容易发生癌变。
那么，对溃疡性结肠炎患者该如何进行治疗呢?
1.一般治疗：该病患者可在专科医生的指导下按照其症状的轻重缓急进行相应的治疗，包括止泻、注射铁剂及补充叶酸纠正贫血，此外，对发热或白细胞增高的患者可应用抗生素(甲硝唑、替硝唑及喹诺酮类抗生素)进行治疗。
2.特殊治疗：溃疡性结肠炎患者在治疗时应根据自己的病情选药，一般可首选柳氮磺胺吡啶(SASP)进行治疗。该药是水杨酸(柳酸)与磺胺吡啶的结合产物(其有效成分为前者，后者只作为一种载体)，能抑制患者全身和局部的免疫反应，其价格便宜，但副作用较多，使用后可出现恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等不良反应。而新开发的5-氨基水杨酸(5-AsA)，则没有这些不良反应。除上述两种药物外，可治疗该病的药物还有艾迪莎、安萨柯、美沙拉嗪等。
需要注意的是。溃疡性结肠炎患者平时要保持良好的心态，应避免精神刺激，在饮食上宜吃少渣(少纤维素)、低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，忌吃辛辣及易过敏的食物。一旦发病(尤其是首次发病时)患者应进行正规的治疗，并应定期进行复查，同时应进食营养丰富的流食，必要时可在医生的指导下采取胃肠道外营养支持疗法，以减轻病情，提高疗效。, http://www.100md.com(李增烈)